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全球健康保险理赔及付款协议

第一章总则

1.1合同编号：________

1.2本协议以下简称“本协议”，由以下双方于____年__月__日签订。

1.3甲乙双方确认，本协议的签订、履行及解释均应遵守中华人民共和国的法律和法规。

1.4本协议的签订、修改、解除、终止和执行，均应按照本协议的约定进行。

1.5本协议未尽事宜，双方应友好协商解决。

第二章定义与解释

2.1“全球健康保险”指甲乙双方在本协议中约定的，覆盖全球范围内的医疗、疾病和意外伤害的保险产品。

2.2“保险单”指甲乙双方在签订本协议时，由乙方签发的载明保险条款、保险金额、保险期间、保险费等信息的书面文件。

2.3“被保险人”指持有保险单，根据保险合同约定享有保险保障的自然人。

2.4“受益人”指在保险发生后，根据保险合同约定享有保险金请求权的自然人。

2.5“保险”指保险合同约定的保险责任范围内的意外、疾病或医疗事件。

第三章保险责任

3.1乙方在本协议约定的保险期间内，对被保险人因保险造成的经济损失，按照保险合同约定的保险责任承担赔偿。

3.2保险责任包括但不限于以下内容：

3.2.1医疗费用：包括但不限于门诊费、住院费、手术费、药品费、治疗费等。

3.2.2住院津贴：在被保险人因保险住院治疗期间，按照保险合同约定的标准支付津贴。

3.2.3意外伤害：因意外造成的人身伤亡，按照保险合同约定的标准支付赔偿。

3.2.4疾病：因疾病造成的经济损失，按照保险合同约定的标准支付赔偿。

3.3保险责任的具体范围和赔偿标准，以保险单为准。

第四章保险期间与保险费

4.1保险期间自保险单签发之日起至保险单约定的保险期间届满之日止。

4.2保险费的缴纳方式及金额，由甲乙双方在签订本协议时约定。

4.3甲乙双方应在保险期间内按照约定的方式缴纳保险费。

4.4若被保险人在保险期间内发生保险，乙方应按照保险合同约定支付保险金。

第五章保险金申请与支付

5.1被保险人或受益人在保险发生后，应立即通知乙方，并提供以下材料：

5.1.1保险单副本；

5.1.2被保险人的身份证明；

5.1.3医疗费用发票；

5.1.4治疗记录；

5.1.5其他乙方要求提供的材料。

5.2乙方收到被保险人或受益人的申请材料后，应在一定期限内审核并作出是否赔偿的决定。

5.3若乙方确认需要赔偿，应在约定的支付期限内支付保险金。

5.4若乙方拒绝赔偿，应向被保险人或受益人书面说明理由。

5.5本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

第六章保险合同的变更与解除

6.1合同变更

6.1.1甲乙双方可以在保险期间内协商一致，对本协议的条款进行变更。

6.1.2变更后的条款应以书面形式通知对方，自双方签字之日起生效。

6.1.3未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更本协议的条款。

6.2合同解除

6.2.1本协议在以下情况下可以解除：

6.2.1.1保险期间届满，保险合同自然终止；

6.2.1.2甲乙双方协商一致解除合同；

6.2.1.3因不可抗力导致保险合同无法履行；

6.2.1.4本协议约定的其他解除条件。

6.2.2解除合同的通知应以书面形式通知对方，并自通知送达对方之日起解除。

6.2.3合同解除后，乙方应退还甲方已缴纳的保险费。

第七章保密条款

7.1甲乙双方对本协议及其相关事项负有保密义务。

7.2未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本协议的内容。

7.3保密义务在本协议解除后仍持续有效。

第八章通知与送达

8.1通知方式

甲乙双方之间的通知应以书面形式进行，包括但不限于邮件、传真、电子信函等。

8.2送达地址

甲乙双方应在签订本协议时约定各自的送达地址，并在需要时予以变更。

8.3通知生效

通知自送达对方之日起生效，但以对方签收或实际收到通知为准。

第九章其他

9.1本协议未尽事宜，甲乙双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

9.2本协议的标题仅为方便查阅，不影响本协议的条款解释和适用。

9.3本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。

第十章附件

10.1本协议附件为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。

10.2附件包括但不限于以下内容：

10.2.1保险单；

10.2.2保险条款；

10.2.3其他与本协议相关的文件。

第十一章保险金的计算与支付

11.1保险金的计算

11.1.1保险金的计算应以实际发生的保险损失为基础，按照本协议约定的保险责任和保险金额进行计算。

11.1.2保险金的计算公式

保险金=保险金额×实际损失比例

11.1.3实际损失比例根据保险的具体情况确定，具体计算方法由乙方提供。

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