泌尿系授课答疑.pptVIP

泌尿系统疾病泌尿系授课答疑第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日肾脏循环与尿液形成承德市中心医院肾内科第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日承德市中心医院肾内科第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日肾血管与循环肾动脉（肾门）→2支主干→肾段动脉→行于肾窦内→叶间动脉（肾锥体）→弓状动脉（皮髓交界处）→小叶间动脉（向皮质垂直发出）→入球小动脉→肾小球毛细血管球→出球小动脉→肾小管周围毛细血管网（皮质肾单位）或与髓袢平行的直小血管（髓旁肾单位）→小叶间静脉→弓状静脉→叶间静脉→肾段静脉→肾静脉承德市中心医院肾内科第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日承德市中心医院肾内科第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日肾脏血管的解剖示意图肾动脉叶间动脉弓状动脉小叶间动脉入球动脉毛细血管襻出球动脉肾小管周围毛细血管（PTC）肾静脉承德市中心医院肾内科第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日a弓状动脉B小叶间动脉c入球小动脉d肾小球E毛细血管网承德市中心医院肾内科第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日承德市中心医院肾内科第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日承德市中心医院肾内科第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日承德市中心医院肾内科第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日尿比重比重SG（Specificgravity）物体的重量与其体积的比值尿比重测量1.015-1.025﹡用于估计肾脏的浓缩功能，但精确度差，受影响因素多。其测定值仅供参考﹡尿比重高低由尿液中溶解的溶质的分子量、摩尔浓度和摩尔体积决定承德市中心医院肾内科第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日血浆渗透压血浆渗透压总渗透压约为313mOsm/kgH2O，相当于7个大气压708.9kPa(5330mmHg)﹡晶体渗透压：晶体物质﹡胶体渗透压：胶体物质承德市中心医院肾内科第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日晶体渗透压溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，是形成血浆渗透压的主要因素由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等在组成细胞外液的各种无机盐离子中，含量上占有明显优势的是Na+和Cl-，细胞外液渗透压的90%以上来源于Na+和Cl-承德市中心医院肾内科第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日胶体渗透压胶体渗透压﹡主要由蛋白质分子构成。血浆中虽含有多量蛋白质，但分子量大，所产生的渗透压甚小，不超过1.5mOsm/kgH2O，约相当于3.3kPa(25mmHg)。﹡血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白球蛋白纤维蛋白原），决定着血浆胶体渗透压﹡由于组织液中蛋白质很少，所以血浆的胶体渗透压高于组织液。承德市中心医院肾内科第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日机体渗透压相对稳定血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对于血管内外的水平衡有重要作用由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡极为重要。承德市中心医院肾内科第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日渗透压异常﹡外压过大细胞失水，内压过大细胞吸水﹡失水过多细胞死亡，吸水过多细胞胀裂承德市中心医院肾内科第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日红细胞形态曲线承德市中心医院肾内科第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日红细胞形态曲线设备：流式全自动尿有形成分分析仪原理：光学检测系统和电阻抗检测系统氩激光束散射发出的光束通过聚光镜汇集于一点，当染色的样品穿过反应池中心时，每个细胞都暴露在激光下，产生前向散射光波、前向荧光波，对其信号（包括电阻抗值）进行分析，可以判断尿中的有形成分主要参数：70%红细胞前向散色光强度RBC-P70Fsc60%红细胞前向散色光分布宽度RBC-Fsc-DW承德市中心医院肾内科第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日激光光散射检测原理承德市中心医院肾内科第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日9-氮杂菲（Phenanthridine）染色DNA和R