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血液循环健康状况
血液循环健康状况体检表
姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________
日期：__________________体检编号：__________________
1.一般信息：
a)身高：________cm
b)体重：________kg
c)腰围：________cm
d)体重指数（BMI）：________
e)血型：________
2.病史：
a)是否有高血压病史？是/否
如果是，请提供病程、治疗情况和目前用药等信息：________________________________________________________
b)是否有糖尿病病史？是/否
如果是，请提供病程、治疗情况和目前用药等信息：________________________________________________________
c)是否有心脏病病史？是/否
如果是，请提供病程、治疗情况和目前用药等信息：________________________________________________________
d)是否有脑血管疾病病史？是/否
如果是，请提供病程、治疗情况和目前用药等信息：________________________________________________________
e)是否有肾脏病病史？是/否
如果是，请提供病程、治疗情况和目前用药等信息：________________________________________________________
3.体征检查：
a)血压：________mmHg（收缩压）/________mmHg（舒张压）
b)心率：________次/分钟
4.血液检查：
a)血糖：________mmol/L
b)血脂：________mmol/L
-总胆固醇：________mmol/L
-甘油三酯：________mmol/L
-高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：________mmol/L
-低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：________mmol/L
5.血常规检查：
a)白细胞计数：________×10^9/L
b)红细胞计数：________×10^12/L
c)血红蛋白浓度：________g/dL
d)红细胞压积：________%
e)平均红细胞体积：________fL
f)平均血红蛋白量：________pg
g)平均血红蛋白浓度：________g/dL
h)血小板计数：________×10^9/L
6.凝血功能检查：
a)凝血酶原时间（PT）：________s
b)部分凝血活酶时间（aPTT）：________s
c)国际标准化比值（INR）：________
7.其他检查：
a)心电图：________结果正常/异常（请描述异常结果）：________________________________________________________
b)胸部X光片/CT扫描：________结果正常/异常（请描述异常结果）：________________________________________________________
c)颈动脉超声检查：________结果正常/异常（请描述异常结果）：________________________________________________________
8.小结：根据上述体检结果，加上医生的综合判断，请评估患者的血液循环健康状况，并提出相关建议：
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