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脑卒中急诊抢救方案

一、脑卒中急诊抢救概述

脑卒中，即脑血管意外，具有发病急、病情重、死亡率高的特点。及时有效的急诊抢救是降低致残率和死亡率的关键。本方案旨在规范脑卒中急诊抢救流程，提高救治效率，为患者争取最佳治疗时机。

（一）抢救原则

1.快速识别：第一时间判断是否为脑卒中。

2.迅速转运：缩短患者到达医院时间。

3.综合评估：快速评估病情严重程度。

4.科学治疗：根据病情选择最佳治疗方案。

（二）抢救流程

1.接到报警：立即启动应急预案。

2.现场评估：初步判断病情，进行生命体征监测。

3.建立通道：确保患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管。

4.迅速转运：以最快速度送往有救治能力的医院。

5.到达医院后：立即进行进一步检查和治疗。

二、脑卒中急诊抢救具体措施

（一）现场急救措施

1.识别症状：注意是否出现突然的面瘫、肢体无力、言语不清等症状。

2.生命体征监测：测量血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。

3.保持呼吸道通畅：对于意识不清的患者，采取侧卧位，防止呕吐物误吸。

4.药物应用：遵医嘱使用急救药物，如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。

（二）转运途中注意事项

1.固定头部：避免头部晃动，减少二次损伤。

2.心电监护：全程进行心电监护，及时发现异常情况。

3.保持联系：与医院保持实时沟通，提前告知患者病情。

（三）医院内抢救措施

1.到达医院后立即进行头颅CT检查，明确诊断。

2.根据病情选择溶栓治疗、介入治疗或药物治疗。

3.加强监护：密切监测生命体征，及时处理并发症。

4.康复治疗：病情稳定后，尽早开始康复训练。

三、脑卒中急诊抢救的注意事项

（一）时间就是生命

1.超过3小时的黄金抢救时间，溶栓治疗效果会明显下降。

2.患者发病后，应立即拨打急救电话，尽快就医。

（二）避免不必要的搬动

1.现场急救时，避免不必要的搬动，防止加重病情。

2.转运过程中，注意保护患者头部和颈部。

（三）心理支持

1.安抚患者情绪，避免过度紧张。

2.家属陪伴，给予患者心理支持。

（四）预防复发

1.病情稳定后，积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等。

2.调整生活方式，避免高盐、高脂饮食。

一、脑卒中急诊抢救概述

脑卒中，即脑血管意外，具有发病急、病情重、死亡率高的特点。及时有效的急诊抢救是降低致残率和死亡率的关键。本方案旨在规范脑卒中急诊抢救流程，提高救治效率，为患者争取最佳治疗时机。

（一）抢救原则

1.快速识别：第一时间准确判断是否为脑卒中，区分缺血性与出血性卒中，这是决定后续治疗方案的基础。

（1）观察“时间窗”：注意症状出现的具体时间，这对判断是否适合溶栓、取栓等时间依赖性治疗至关重要。

（2）识别关键症状：快速评估患者是否存在意识水平改变（如嗜睡、昏迷、言语不清）、一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、视物模糊、剧烈头痛等典型或不典型症状。

（3）使用快速筛查工具：可初步使用“FAST”原则进行筛查（Face面部表情不对称/Face面部麻木，Arm手臂无力，Speech言语困难）。

2.迅速转运：以最快速度将患者从发病地点转运至具备相应救治能力的医院，时间延迟可能直接导致脑组织不可逆损伤。

（1）立即拨打急救电话：告知接线员患者可能的卒中症状、发病时间、详细地址及联系方式。

（2）选择合适交通工具：优先选择救护车，确保途中能提供生命支持（如吸氧、心电监护、建立静脉通路）和必要的急救处理。

（3）途中监护：救护人员密切监测患者生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度、意识状态），记录变化。

3.综合评估：快速、全面地评估患者病情，为后续治疗提供依据。

（1）神经系统评估：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，进行肢体肌力、感觉、反射、脑神经功能检查。

（2）生命体征评估：测量血压、心率、呼吸、体温。

（3）辅助检查：在条件允许下，尽早进行血常规、凝血功能、生化（血糖、电解质）、心电图等检查，为判断病因和危险因素提供信息。

4.科学治疗：根据患者具体病情、卒中类型、病因、时间窗等因素，选择最适宜的、循证医学支持的治疗方案。

（1）区分卒中类型：优先区分缺血性卒中（如脑梗死）和出血性卒中（如脑出血），不同类型治疗原则截然不同。

（2）遵循指南：参照国内外权威的卒中救治指南，制定个体化治疗方案。

（3）多学科协作：常需要神经内科、急诊科、影像科、介入科、康复科等多学科团队协作进行救治。

（二）抢救流程

1.接到报警与启动预案：急救中心接到报警后，迅速核实信息，调派救护车，同时通知医院急诊科及神经内科做好接诊准备。医院启动相应的卒中急救预案，预检分诊人员能第一时间识别卒中并快速处理。

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