男性乳房发育讲解.pptVIP

**男性乳房发育讲解第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日定义男性乳房发育又称男子女性型乳房，发病率为30％左右，多发生于男性青春期或老年期。其发病机制与体内多种内分泌激素失调有关。如雌激素水平增高或相对增高，或乳腺组织雌激素受体对雌激素敏感度增高、雄激素受体缺陷等。根据发病原因，男性乳房发育症可分为原发性和继发性两大类。第一类包括三种：1、婴儿期。归因于母体较高的雌激素水平。通常2-3周即会自行消退。2、青春期。发生在13-14岁。通常18岁以后会自行消退。发病者多为青春期男性（12－20岁），约80％为双侧发育。常在乳晕下形成2－3cm的盘状肿块，并逐渐发育，甚至可达女性乳房体积大小。3、老年性。50-80岁的患病率最高。初起时为一侧乳房增大，常在乳晕下形成2－4cm的肿块，边界清楚。多在1年内自然消退。第二类包括四种：1、性腺功能减退继发的男性乳房发育。常见于原发性睾丸功能减退的男性，也可见于继发于垂体或下丘脑病变的睾丸功能减退的男性。2、肿瘤继发的男性乳房发育。常见于睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肺癌的患者等。3、全身性疾病继发的男性乳房发育（芳香酶增加）。常见于血液透析治疗后、肝功能受损、甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退的患者等。4、药物性男性乳房发育。常见于患前列腺增生症长期服用雌激素的患者、患胃病长期服用甲腈咪胍的患者等。此外，许多肥胖男性的乳房脂肪含量较多，也可表现为双侧乳房肥大、隆起。?第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日区别真性男性乳房发育:假性男性乳房发育：乳腺细胞增生形成良性肿大。围绕乳头乳晕的有弹性的或坚硬的肿大。非腺体脂肪沉积第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日病因1、药物因素:10-25%2、先天的:50%3、肝硬化或营养不良:8%4、原发性性腺功能低下症:8%5、睾丸肿瘤:3%6、继发性性腺功能低下症:2%7、甲状腺功能亢进症:1.5%8、慢性肾功能不全:1%第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日可以引起男性乳房发育的药物及生理机制药物1.胺碘达隆2.钙通道阻滞剂（地尔硫卓、异搏定、心痛定）3.中枢神经系统控制剂（安非他明、安定、甲基多巴、苯妥英、利血平、三环类抗抑郁药）4.甲氰咪胍5.细胞毒性剂（烷化剂、长春新碱、亚硝基脲、甲氨蝶呤）6.氟他胺7.荷尔蒙雄性激素雌激素人绒毛膜促性腺激素8.异烟肼9.ketoconazole、灭滴灵10.大麻11.D-青霉胺12.吩噻嗪13.安体舒通14.茶碱生理机制1.不明2.不明3.不明4.雄激素受体拮抗剂5.睾丸间质细胞损伤导致原发性性腺功能减退6.雄激素受体拮抗剂7.雌激素芳构化;其他机制.直接刺激乳房发育刺激睾丸间质细胞雌激素的分泌8.回归9.抑制睾酮的合成10.雄激素受体拮抗剂11.不明12.血清催乳素升高13.雄激素受体拮抗剂;高剂量14.干扰睾酮合成第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日具体发病机制第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日具体的发病机制青春期雌二醇浓度的短暂升高。血清雌二醇浓度比睾酮浓度更早达到成人水平。成年男子自身脂肪的增加；睾酮水平减少，LH水平增加；服用多种药物。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日具体的发病机制肝硬化雄烯二酮增加，并转化为雌酮和雌二醇。高水平的性激素结合球蛋白，从而降低游离睾酮水平。营养不良较低的雄激素与正常的雌激素水平。回到青春期激素水平。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日具体的发病机制男性性腺功能低下症原发性性腺功能低下症：缺乏睾丸激素酶、雌二醇的增加及睾酮的减少。继发性性腺功能低下症：下丘脑或垂体异常，导致低睾酮水平和较高的雌激素水平。睾丸肿瘤2.5-6％的患者可出现生殖细胞肿瘤。20-30％的患者可能会出现睾丸间质细胞瘤。肿瘤产生原因：不适当的雌激素与雄激素比。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日具体的发病机制由Graves病引起的甲状腺功能亢进症由过量的性激素结合球蛋白和过量的芳构化反应导致，发病率为25-40％。慢性肾功能衰竭和透析由于间质细胞功能障碍，导致睾丸激素水平降低，发病率为50％。肾上腺皮质肿瘤98%由男性乳房发育症引起，58%由可触及肿瘤引起,50%由睾丸萎缩引起。某些药物和酒精的摄取可能产生多余的雌激素第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日导致男性乳房发育的病理生理机制1、游离雌激素的增加