(科素亚)2型糖尿病患者的肾脏保护作用课件.pptVIP

科素亚对不同种群2型糖尿病患者的肾脏保护作用RENAAL研究post-hoc分析

RENAAL研究设计科素亚vs.安慰剂多中心（28个国家，250个中心）、双盲、随机1513例2型糖尿病性肾病患者平均随访3～4年主要研究终点出现复合终点(首次发生双倍血清肌酐、ESRD、或死亡)的时间次要研究终点科素亚与安慰剂治疗期间尿白蛋白的改变情况肾病定义为清晨首次排尿，(尿白蛋白：肌酐)0.03g/g；或24小时尿蛋白0.5g及血清肌酐1.5mg/dl（女性或体重小于60kg的男性1.3mg/dl）ESRD=终末期肾脏疾病；定义为需要接受长期透析或肾脏移植

post-hoc分析目的明确ESRD的独立预测因子基线至治疗6个月后尿白蛋白水平的改变与ESRD的相关性根据研究期间尿白蛋白改变和ESRD进展评估科素亚的肾脏保护作用

基线资料变量统计数据亚洲人种黑人西班牙人种白种人性别N252230277735女性n(%)81(32.1)94(40.9)128(46.2)243(33.1)男性n(%)171(67.9)136(59.1)149(53.8)492(66.9)年龄(岁)Mean(s.d.)59.6(7.3)59.1(7.8)59.0(7.5)61.2(7.2)DBP(mmHg)Mean(s.d.)81.5(10.8)82.7(11.1)82.4(9.4)82.5(10.5)SBP(mmHg)Mean(s.d.)151.8(19.3)149.9(18.6)150.3(19.7)154.5(19.3)血清肌酐(mg/dl)Mean(s.d.)1.9(0.4)1.8(0.5)1.9(0.5)1.9(0.5)胆固醇(mg/dl)Mean(s.d.)228.0(51.2)222.7(53.8)237.6(56.1)225.4(56.5)尿白蛋白：肌酐(g/g)Mean(s.d.)2.01(1.72)1.22(1.19)2.40(2.13)1.69(1.53)蛋白尿(g/天)Mean(s.d.)3.12(2.94)2.63(2.50)4.30(4.01)3.39(3.54)

基线资料不同种群间基线时的尿白蛋白水平不同尿白蛋白(g/g)亚洲人黑人西班牙人白人

基线资料根据Kaplan-Meier检验预测结果显示，西班牙和亚洲种群的ESRD发生率高于黑人和白人高危患者数亚洲人黑人西班牙人白人2522372129412230221198113162772532091221673570060238466亚洲人黑人西班牙人白人ESRD发生率,%

不同种群间，基线尿白蛋白水平是ESRD最强的独立预测因子HR=危害比种族基线独立危险因子HR(95%CI)X2P值亚洲人尿白蛋白1.33(1.19,1.48)27.00.000血红蛋白0.70(0.60,0.82)20.60.000年龄0.60(0.41,0.87)7.10.008黑人尿白蛋白1.81(1.53,2.14)48.40.000血清肌酐8.03(4.25,15.17)41.10.000西班牙人尿白蛋白1.46(1.35,1.58)94.00.000血清肌酐3.15(2.06,4.81)28.10.000白人尿白蛋白1.62(1.49,1.75)134.00.000血清肌酐5.02(3.70,6.82)106.80.000男:女0.52(0.37,0.73)14.10.000

不同种群间，基线尿白蛋白水平对ESRD的危险预测相似尽管不同种群的基线尿白蛋白水平不同，但对ESRD的危险预测却相似即，基线尿白蛋白水平越高，ESRD的危险(HR)也相应增高亚洲人黑人西班牙人白人ESRDHR基线尿白蛋白(g/g)

不同种群间，尿白蛋白水平降低与ESRD危险降低相关不同种群间，经最初6个月的抗尿蛋白治疗后，