第五章中药配伍.ppt

藜芦与诸参藜芦人参（包括各类人参）、人参叶、西洋参、党参、苦参、丹参、玄参、北沙参、南沙参及细辛、赤芍和白芍同用第24页，共75页，星期日，2025年，2月5日藜芦反诸参藜芦反人参、丹参、沙参、元参、细辛、芍药。藜芦有剧烈的催吐作用，一般很少内服，而上述诸参、芍药有补益作用。第25页，共75页，星期日，2025年，2月5日藜芦与丹参单煎共煎藜芦定变化敖书华。亚太传统医药，2009，5（1）：17-18第26页，共75页，星期日，2025年，2月5日第二节中药的配伍禁忌(2)“十九畏”歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆烈性最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。第27页，共75页，星期日，2025年，2月5日水银汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜，与血液中的脂质结合，很快分布到全身各组织。汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+，并与蛋白质结合而蓄积，很难再被释放。金属汞在胃肠道几乎不吸收，仅约摄食量的万分之一，汞盐在消化道的吸收量约10％。汞主要由尿和粪中排出，唾液、乳汁、汗液亦有少量排泄，肺部呼出甚微。体内汞元素半衰期为60天，汞盐约40天，在初4天内排泄量较多。口服汞化合物引起的急性中毒，应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭；导泻用50％硫酸镁。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。第28页，共75页，星期日，2025年，2月5日砒石砒石为天然产含砷矿物砷华、毒砂或雄黄等矿石的加工制成品。又名信石。主产于江西、湖南、广东、贵州等地。商品有红信石及白信石之分，药用以红信石为主。凡砒石，须装入砂罐内，用泥将口封严，置炉火中煅红，取出放凉，或以绿豆同煮以减其毒。研细粉用。砒石升华之精制品为白色粉末，即砒霜，毒性更剧。第29页，共75页，星期日，2025年，2月5日狼毒（断肠草？）狼毒为瑞香科多年草本植物。在高原上，牧民们因它含毒的汁液而给它取了这样一个名字。狼毒花根系大，吸水能力强，能够适应干旱寒冷的气候，生命力强，周围草本植物很难与之抗争，在一些地方已被视为草原荒漠化的“警示灯”。而在高原上狼毒的泛滥，最重要的原因则是人们放牧过度，其他物种少了，狼毒乘虚而入。植物狼毒的根入药具有泻水逐饮、破积杀虫之功效；现代研究表明，中药狼毒亦具有抗癌的作用。植物狼毒的根及茎皮可作为工业原料用作造纸等。第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日密陀僧天然的矿产密陀僧很稀少，呈橘黄色小片或土状粉末，其成分为PbO，系由方铅矿氧化而成。药用品多用铅为原料加工制成的氧化铅第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日密陀僧呈不规则的块状，大小不一。橙红色，镶嵌具金属光泽的小块，对光照之闪闪发光。表面粗糙，有时一面呈橙黄色而略平滑。质硬体重，易砸碎。断面红褐色，亦镶嵌具金属光泽的小块。气无。咸、辛、平、有小毒。治痰结胸中不散等。第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日第二节中药的配伍禁忌(3)中药注射液使用原则：能口服不肌注能肌注不静脉不与其它药物配伍使用按照中医理论辨证用药第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日*第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日*中药不良反应监测现状中药不良反应病例报告约占全部病例15%第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日*中药不良反应剂型分布第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日1、中药注射剂的不良反应中药注射剂的不良反应占本文128例不良反应的44.53%，这表明中药注射剂较其它剂型更容易引起不良反应，这可能与以下两方面原因有关。第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日中药注射剂的不良反应(一)中药注射剂中含蛋白、淀粉、色素、鞣质、挥发油等成分，一旦入血，机体产生抗体或致敏淋巴细胞，如再次接触该抗原就可发生过敏反应。(二)中药有效成分复杂，药理、毒理、疗效等研究资料还没完全阐明，在缺乏科学依据和有效的质量控制条件下就把剂型改变成注射剂，不良反应就极易发生。第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日●葛根素注射液的化学名为4,7-二羟基，8-β-D葡萄糖异黄酮，具有活血化瘀、改善微循环作用