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幽门螺杆菌诊治进展;目录;一、幽门螺杆菌生物学特性;二、致病机制;;三、诊断方法;四、治疗;1、长期服用质子泵抑制剂，包括需要长期服用PPI维持治疗的胃食管反流病患者应根除HP。
2、长期用NSAID药物和低剂量阿司匹林前根除HP，可以降低胃十二指肠溃疡的发病风险。（HP和服用NSAID药物是消化性溃疡的独立危险因素）。且抗HP后需长期服用PPI维持治疗。;根除判断;四、治疗;1、2007年全国共识中仍以三联疗法为一线方案，但近年HP耐药上升，我国的Hp根除率已经低于80%。标准三联已不再适合作为根除Hp的一线疗法。
序贯疗法在疗效上尚有争议，伴同疗法可能有增加抗菌药物的不良风险，我国氟喹诺酮耐药率高，左氧氟沙星三联方案未有明显优势。
;2、目前根除Hp的抗生素有6种：阿莫西林、呋喃唑酮、四环素（耐药率低） ；甲硝唑、克拉、左氧氟沙星（耐药率高）。
推荐：阿莫西林+克拉；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;如对铋剂有禁忌者或Hp耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，包括标准三联、序贯疗法或伴同疗法。
青霉素过敏：克拉+左氧氟沙星；克拉+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑/呋喃唑酮；克拉+甲硝唑;谢谢大家！
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