局部血液循环障碍栓塞25课件.pptxVIP

局部血液循环障碍—栓塞主讲教师：

栓塞——概念在循环血液中出现不溶解于血液的异常物质，随血流运行堵塞血管的过程，称为栓塞。引起栓塞的异常物质，称为栓子。

栓塞——概念※栓子运行途径一般与血流方向一致。1.自肺静脉、左心、大循环动脉的栓子：最终栓塞口径与其相当的动脉分支，如脑、脾、肾等全身各脏器动脉中形成栓塞。2.大循环静脉，右心的栓子：肺动脉栓塞。3.门静脉系统栓子：肝内门静脉栓塞。

栓塞——概念4.交叉性栓塞：少数情况下，来自右心或腔静脉系统的栓子，在右心压力升高的情况下通过先天性房（室）间隔缺损到左心，再进入体循环系统引起栓塞。5.逆行性栓塞：极罕见于下腔静脉内栓子，在胸、腹压突然升高（如咳嗽或深呼吸等）时，使血栓一时性逆流至肝、肾、骼静脉分支并引起栓塞。

栓塞——类型和影响（一）血栓栓塞（二）脂肪栓塞（三）气体栓塞（四）其他栓塞

栓塞——血栓栓塞血栓栓塞肺动脉栓塞体循环动脉栓塞

肺动脉栓塞肺动脉栓塞栓子小且少，肺A小分支或毛细血管栓塞，无严重后果栓塞前肺脏有严重淤血，可引起肺组织的出血性梗死栓子大，栓塞主干，或栓子小但数量多，可引起大面积栓塞栓子来源：95%以上为后肢深静脉后果猝死取决于栓子大小、数目和栓塞部位

肺动脉栓塞

体循环动脉栓塞体循环动脉系统栓塞栓子80%来源于左心栓塞部位：多见于脑、肾、脾和心脏后果栓塞较小A且有足够侧支循环建立时，无严重后果栓塞较大A无足够侧支循环建立时，局部组织发生梗死重要脏器梗死，后果严重

栓塞——脂肪栓塞脂肪栓塞：循环的血流中出现脂肪并阻塞血管。常见于长骨骨折、严重脂肪组织挫伤、骨手术之后或脂肪肝挤压伤时。脂肪栓塞常见于肺、脑等器官。

1.直径＞20μm脂滴栓子→肺动脉及毛细血管栓塞。

2.直径＜20μm脂滴栓子→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心→体循环→全身多器官栓塞。

肺脂肪栓塞

栓塞——气体栓塞气体栓塞多发生于静脉（颈静脉或胸腔大静脉）破裂后，吸气时因静脉内压力下降而经破口进入小量时，可溶解于血液中，不会发生气体栓塞后果短时间大量气体进入血流引起栓塞阻碍静脉血向心脏回流，也阻碍心脏向肺动脉射血，造成严重血循障碍

栓塞——其他类型栓塞肿瘤细胞栓塞细菌菌落栓塞羊水栓塞

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