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肺部解剖细则

一、肺部解剖概述

肺部是呼吸系统的主要器官，负责气体交换。其解剖结构复杂，包括外部形态、内部分区、血管分布及神经支配等。以下从多个维度详细解析肺部解剖细节。

二、外部形态与分区

（一）整体形态

1.肺部外形呈锥形，分为尖、胸肋面、膈面和内侧面。

2.左右肺形态略有差异：右肺分为三叶（上、中、下），左肺分为两叶（上、下）。

3.肺尖指向锁骨内侧端上方，距胸骨柄约2.5cm。

（二）表面标志

1.膈面：肺的下面，与膈肌相对，有心脏压迹（左肺）。

2.胸肋面：肺的前面，与胸壁接触，可见肋间隙和胸骨。

3.内侧面：肺的后方，邻接脊柱。

4.外侧面：肺的侧面，与胸壁接触，可见肺门。

三、内部结构

（一）肺叶与段

1.右肺：

(1)上叶：分为尖段、后段、上段。

(2)中叶：分为外侧段、内侧段。

(3)下叶：分为后基底段、前基底段、内基底段、外基底段。

2.左肺：

(1)上叶：分为尖段、前段、后段。

(2)下叶：分为后基底段、前基底段、内基底段、外基底段。

（二）肺段划分依据

1.按支气管和血管分布划分，每个肺段有独立的呼吸和血液供应。

2.肺段间以结缔组织分隔，手术时可作为独立单元切除。

四、血管与神经分布

（一）肺血管

1.肺动脉：

(1)起源于肺动脉干，分为左、右肺动脉。

(2)右肺动脉更粗，分支更丰富。

(3)肺动脉压较低（收缩压15-30mmHg）。

2.肺静脉：

(1)分为左、右肺上、下静脉，汇入左心房。

(2)肺静脉压与体循环静脉压接近。

（二）神经支配

1.肺部感觉由胸神经支配，痛觉敏感。

2.运动功能由喉返神经（左侧）和迷走神经（右侧）控制。

五、临床意义

（一）影像学应用

1.CT扫描可精确显示肺叶段结构。

2.肺结节定位需结合解剖标志（如胸膜裂隙）。

（二）手术参考

1.肺段切除术需明确解剖边界。

2.肺癌分期依赖淋巴结区域（如肺门淋巴结）。

六、总结

肺部解剖的精细结构为呼吸功能提供基础，临床诊疗需结合解剖知识。掌握各部分细节有助于提高诊断和手术准确性。

一、肺部解剖概述

肺部是呼吸系统的主要器官，负责气体交换。其解剖结构复杂，包括外部形态、内部分区、血管分布及神经支配等。以下从多个维度详细解析肺部解剖细节。

二、外部形态与分区

（一）整体形态

1.肺部外形呈锥形，其锥底朝向内后方，锥尖朝向外侧前方。右肺通常比左肺稍大且重，这主要与心脏在左侧占据空间有关。

(1)尖部(Apex)：肺尖指向锁骨内侧端上方，通常在锁骨上5cm处可触及。临床上有“肺尖胸膜穿破”的风险，指胸膜顶破至皮下。

(2)胸肋面(CostalSurface)：肺的前外面，与胸壁接触。表面可见明显的肋骨走行和肋间隙。此面大部分被胸膜覆盖。

(3)膈面(DiaphragmaticSurface)：肺的下面，与膈肌相对。此面大部分被胸膜覆盖，中央有轻微凹陷，称为心脏压迹(CardiacImpression)，是左肺下叶特有，反映了心脏在左侧的位置。膈面边缘为肺底(Base)。

(4)内侧面(MediastinalSurface)：肺的后内面，邻接纵隔。此面中部可见肺门(Hilum)，是支气管、血管、神经和淋巴管进入肺内的门户。内侧面被纵隔胸膜覆盖。

(5)外侧面(LateralSurface)：介于胸肋面和内侧面之间，是肺的侧面。

2.肺尖通过胸廓上口(Supracostalopening)与颈部相通。

3.左右肺之间由胸骨角(SternalAngle)（胸骨柄与胸骨体连接处形成的角度）和第2-6肋软骨指示。

（二）表面标志

1.胸膜(Pleura)：覆盖在肺表面和胸壁内表面的一层浆膜，分为脏层和壁层。脏层紧贴肺表面，壁层包括胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜。两层在肺门处相互延续。

2.肺裂(Lobes)：肺叶之间的分界线，由结缔组织、胸膜和支气管构成。

(1)右肺：有两个肺裂。后肺裂(Posteriorfissure)沿第3-5肋间隙向后走行，从上向下将右肺上叶和中叶/下叶分开。前肺裂(Anteriorfissure)呈水平走向，位于肋膈沟下方，将右肺上叶和中叶/下叶（中叶和下叶）分开。

(2)左肺：只有一个肺裂，即斜裂(Obliquefissure)。它从肺尖延伸至肺底，将左肺上叶和下叶分开。

3.肋膈沟(Costophrenicsulcus)：位于肋骨与膈肌之间，是肋胸膜和膈胸膜移行处。深吸气时，此处最凹陷，是胸膜腔穿刺的常用安全区域。

4.肺门(Hilum)：位于肺的内侧面，是支气管、肺动脉、肺静脉、神经和淋巴管组成的肺根(RootofLung)的集合处。左肺门略偏内侧和下方。

三