口腔咨询方案记录怎么写.docx

第1篇

一、前言

口腔健康是人体健康的重要组成部分，口腔疾病的预防和治疗需要专业的口腔医生进行咨询和指导。为了确保患者得到科学、合理的治疗方案，口腔医生需要详细记录咨询过程，以下是一份口腔咨询方案记录的范例，供参考。

二、患者基本信息

1.姓名：张三

2.性别：男

3.年龄：30岁

4.联系方式：138xxxx5678

5.就诊日期：2021年8月10日

三、主诉及现病史

1.主诉：牙齿疼痛、松动，牙龈出血。

2.现病史：

（1）患者自述牙齿疼痛已持续一周，疼痛程度为轻度至中度，夜间疼痛明显。

（2）牙龈出血已持续一个月，刷牙、吃硬物时出血。

（3）无其他口腔不适症状。

四、口腔