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撞在体育设施上或被体育设施击中造成的损伤疾病防治指南解读

一、撞伤概述

1.撞伤定义及分类

撞伤是指在运动或日常生活中，由于撞击物体或表面导致的身体伤害。根据撞击的力度和部位，撞伤可以分为轻度、中度和重度三种。轻度撞伤通常表现为皮肤擦伤、瘀伤或轻微肿胀，这类伤害在日常生活中较为常见。例如，在篮球比赛中，球员在争抢篮板球时可能因碰撞而出现皮肤擦伤或轻微的关节肿胀。

中度撞伤可能涉及到肌肉、肌腱或韧带损伤，如肌肉撕裂、关节扭伤等。这类伤害通常伴随着疼痛、肿胀和活动受限。据统计，每年全球约有5000万人因中度撞伤而寻求医疗帮助。一个典型的案例是，一名足球运动员在比赛中被对手撞倒，导致膝盖外侧副韧带损伤，需要经过数周的康复训练才能重返赛场。

重度撞伤则可能涉及到骨骼、内脏或神经系统损伤，这类伤害往往需要紧急医疗干预。例如，一名自行车骑行者在高速骑行过程中与一辆汽车发生碰撞，导致颅骨骨折和内脏损伤，这类事故的死亡率较高。据世界卫生组织报告，全球每年因交通事故导致的死亡人数超过125万，其中很大一部分是由于重度撞伤引起的。对于重度撞伤的受害者，及时有效的救治是降低死亡率和提高生存率的关键。

2.撞伤常见部位及原因

(1)撞伤在体育活动中十分常见，其中头部和颈部是受伤的高发部位。头部撞击可能导致脑震荡，这是一种轻微的脑部损伤，但如果不及时处理，可能会引发严重的长期后果。例如，美国职业橄榄球大联盟（NFL）的研究表明，每年约有2000名职业橄榄球运动员遭受脑震荡。颈部撞击可能导致颈椎损伤，严重时可能造成永久性瘫痪。一个典型案例是，一名足球运动员在一次激烈的拼抢中头部撞到对方球员的肩部，随后被诊断为脑震荡，经过数周的康复治疗才逐渐恢复。

(2)肩部和肘部也是运动中常见的撞伤部位。肩部撞击可能引起肩袖损伤，这是一种肩部肌肉和肌腱的损伤，通常发生在投掷运动中。肩袖损伤在棒球、网球和高尔夫等运动中尤为常见。据统计，肩袖损伤的发病率在40-60岁人群中约为15%。肘部撞击可能导致肱骨髁上骨折，这种骨折在青少年篮球和足球运动员中较为常见。例如，一名年轻足球运动员在训练中不慎被对手撞倒，导致肱骨髁上骨折，经过手术治疗后，他需要长达数月的康复训练才能恢复。

(3)腿部和膝关节也是撞伤的高发区域。膝关节撞击可能导致半月板损伤或交叉韧带损伤，这些损伤在跑步、跳跃和足球等运动中较为常见。半月板损伤的发病率在运动人群中约为10%，而交叉韧带损伤的发病率约为5%。例如，一名马拉松运动员在比赛中突然改变方向时，不幸遭遇膝关节撞击，导致交叉韧带损伤，他不得不接受手术治疗，并经历了漫长的康复过程。此外，腿部撞击还可能导致肌肉拉伤或骨折，这些损伤在篮球、足球和田径等运动中时有发生。据统计，全球每年因腿部撞击导致的损伤人数超过100万，其中大部分为肌肉拉伤和骨折。

3.撞伤的严重程度评估

(1)撞伤的严重程度评估是紧急医疗处理的重要步骤，它有助于医生判断伤者的健康状况和治疗方案。评估通常包括疼痛程度、肿胀情况、活动受限范围以及是否存在功能障碍。疼痛程度的评估可以通过询问患者的疼痛评分，如使用0到10分的量表，其中0表示无疼痛，10表示极度疼痛。肿胀情况可以通过触摸受伤部位来观察，如果肿胀明显，可能表明有组织损伤。活动受限则是指患者能否正常活动受伤部位，如举起重物或弯曲关节。功能障碍可能表现为行走困难或无法完成日常活动。

(2)在评估撞伤严重程度时，医生还会检查受伤区域是否存在开放性伤口、骨折或内脏损伤的迹象。开放性伤口可能需要清创和缝合，而骨折可能需要复位和固定。内脏损伤的迹象包括剧烈疼痛、内出血或呼吸困难等。此外，医生还会评估伤者的意识水平、反应能力和生命体征，如脉搏、血压和呼吸频率，以确保伤者没有生命危险。

(3)除了临床检查，影像学检查如X光、CT扫描或MRI也常用于评估撞伤的严重程度。这些检查可以帮助医生更准确地诊断骨折、软组织损伤或脑部损伤等。例如，X光片可以显示骨骼的骨折情况，而MRI可以提供更详细的软组织图像。评估结果将直接影响治疗方案的选择，包括保守治疗如休息、冰敷和药物治疗，或手术治疗。正确的评估对于患者的康复至关重要。

二、预防措施

1.设施安全检查与维护

(1)设施安全检查与维护是确保体育活动安全性的关键环节。根据国际安全标准，体育设施应每季度至少进行一次全面检查。例如，在美国，国家青少年体育安全联盟（NASS）建议，所有体育设施应每年至少进行一次由专业人员进行的安全检查。这些检查包括对地面、器材、照明和紧急出口的评估。一个典型的案例是，某学校的足球场在一场比赛前进行例行检查时，发现场地的排水系统存在问题，及时修复避免了比赛中的滑倒事故。

(2)设施维护不仅包括定期的检查，还包括日常的清洁和保养。例