液压骨密度检查.docxVIP

液压骨密度检查

液压骨密度检查体检表格

体检日期：

体检单位：

体检人员：

任务说明：

液压骨密度检查是一种常见的骨密度检查方法，它可以评估骨骼的健康状况，帮助早期发现骨质疏松等骨骼相关疾病。本次体检的目的是为了评估您的骨骼状况，并提供相应的建议和指导。请您仔细填写以下表格，确保信息的准确性和完整性。

个人基本信息：

姓名：

性别：

年龄：

联系方式：

相关病史：

1.有无骨质疏松症的家族史？如有，请注明亲属关系和疾病发生情况。

2.近期是否有骨折史？如有，请注明具体部位和发生时间。

用药史：

1.您是否正在或曾经使用过与骨健康有关的药物（如激素类、抗癌药物等）？如有，请注明药物名称、使用时间和剂量。

2.如果您正在服用药物，是否按医嘱正确使用？如未按医嘱使用，请注明具体情况。

生活方式：

1.是否有经常暴露于阳光的习惯？如经常户外活动、晒太阳等。

2.您是否有经常从事运动锻炼的习惯？如有，请注明锻炼的频率、强度和类型。

饮食习惯：

1.您是否有均衡饮食的习惯？如有，请注明具体方式。

2.您是否有适量补充钙和维生素D的习惯？如有，请注明补充方式和剂量。

其他注意事项：

1.您是否有其他与骨健康相关的疾病或病史？如有，请注明具体情况。

2.您是否有其他需要提醒的情况？如有，请注明具体内容。

免责声明：

请您准确填写以上信息，并注意隐私保护。提供准确信息对于正确评估骨密度非常重要。我们将严格保密您的个人信息，并将其仅用于本次体检的目的。

请您将填写完整的表格交到体检柜台，我们将为您安排相应的液压骨密度检查。感谢您的配合，祝您健康！