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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
除颤仪使用管理规范
一、仪器概述
飞利浦HeartStartXL除颤仪，是一种便携式半自动体外除颤器，
M2025A
有两种工作模式：AED(自动体外除颤)及手动模式。这两种模式均采用低能量的
SMART双相波来进行除颤。
二、除颤指征
对于无脉搏及无响应的病人，非同步除颤是治疗室颤及室扑的初步方法。同
步是结束房颤及室性心动过速的指征。如果病人有响应，有自主呼吸，有脉搏不
要应用非同步除颤。对于心室停搏的病人实行除颤会阻止心脏自然起搏机构的恢
复并彻底消除恢复的机会。
三、除颤流程
胸外心脏非同步直流电除颤流程
1.评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2.了解心电图示波为室颤、室速图形。
1.呼叫寻求帮助。2.患者取仰卧位。3.记录时间。
4.开启除颤仪，选择非同步方式。
5.手柄电极均匀涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极手柄电极放于右锁骨中
线第二肋间；正极手柄电极应放于左锁骨中线第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。
患者右侧卧位时，负极手柄置于左肩胛下区与心脏同高处；正极手柄置于心前区。
6.选择除颤能量：使用制造商建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～360焦耳，双相
波用120～200焦耳，小儿能量为2-4焦耳/Kg。
7.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm。
8.术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，确认周围无人员与患者接触，同时术者身体离开患
者床单位，垂直下压，充电；双手同时按压放电按钮、除颤。
10.观察心电示波，了解除颤效果和并发症。
必要时重复除颤、用药操作完毕，能量开关复至零位；清洁
皮肤，安置病人，记录；终末处理
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
四、注意事项：
（1）动作应快速、准确，保证除颤放电步骤5秒内完成。胸外按压间断﹤5
秒。
（2）不要用互相摩擦电极板的方式来涂导电胶，不正确的应用会导致桨形电
极通事件及损坏电极。
（3）放电前一定要再次确认患者处于室颤/室扑状态，同时通知周围人离开。
不要让电极板互相接触，或与监护电极，导联线及其他金属物品接触。
（4）要优化与病人的接触，按压力度以10KG的力度为宜，双手臂伸直，垂直
向下，让电极板与皮肤紧密接触。胸骨电极上的病人接触指示器显示绿
色，表明接触良好。
（5）儿童除颤时取下除颤仪表面电极板即为儿童除颤电极板，儿童除颤能量
选择为2-4J/KG。
（6）电极板位置正确，（负极（STERNUM）手柄放于右锁骨中线第二肋间；正
极（APEX）手柄电极应放于锁骨中线平第五肋间。
（7）抢救结束后评估患者皮肤灼伤情况，予生理盐水纱布湿敷，必要时请烧
伤科会诊。
（8）操作完毕后擦掉电极板上的导电糊，防止生锈，影响功能。
五、仪器日常维护
1、操作检查
每天必须进行仪器监测，步骤为：
（1)切断电源
（2)
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