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烧伤科救治方案

一、烧伤科救治总体原则

烧伤救治的核心在于及时控制伤情、预防感染、促进愈合，并减少并发症。救治过程需遵循系统性、规范化的原则，确保患者得到科学有效的处理。

（一）救治原则

1.迅速评估：伤后立即评估烧伤程度、面积、深度及部位，快速判断危险情况。

2.分诊处理：根据烧伤严重程度分为轻度、中度、重度、特重，采取相应救治措施。

3.抗休克与补液：及时补充液体，维持循环稳定，防止呼吸衰竭。

4.创面处理：科学清创、覆盖，预防感染，促进愈合。

5.对症支持：结合疼痛管理、营养支持等，提高救治成功率。

二、烧伤分度与评估

烧伤分度及面积评估是制定救治方案的基础，需准确判断伤情。

（一）烧伤分度标准

1.一度烧伤：仅表皮红斑、水肿，无水疱，疼痛明显，3-7天愈合。

2.浅二度烧伤：表皮及真皮浅层损伤，水疱饱满，剧痛，1-2周愈合。

3.深二度烧伤：真皮深层损伤，水疱薄或无，痛觉迟钝，3-4周愈合。

4.三度烧伤：全层皮肤烧伤，皮肤炭化或白蜡，无痛感，需植皮。

（二）烧伤面积评估

1.新九分法：将人体分为11个区域，按百分比计算总面积（如头面颈9%、躯干18%、四肢等）。

-示例：手背占体表面积的1%，双上肢9%。

2.手掌法：患者五指并拢的面积约为体表面积的1%。

三、烧伤急救措施

早期处理可显著降低死亡率和并发症风险。

（一）现场急救步骤

1.脱离热源：迅速移离火焰、热液等，避免继续损伤。

2.冷水降温：用流动冷水冲洗伤处20-30分钟，或浸泡至疼痛缓解。

3.脱去衣物：小心去除被热浸透的衣物，黏附部分可用剪刀剪开。

4.保护创面：避免污染，用无菌纱布覆盖，避免直接按压。

5.简易包扎：用干净布料或床单包裹，防止移动时摩擦伤处。

（二）转运注意事项

1.保持呼吸道通畅：避免呕吐物吸入，必要时吸氧。

2.保暖防休克：用毯子包裹，避免体温过低。

3.记录信息：记录烧伤原因、时间、面积及用药情况。

四、烧伤住院治疗

入院后需系统治疗，重点控制感染和促进创面愈合。

（一）液体复苏

1.补液公式：

-伤后第1个8小时：每1%烧伤面积（体表百分比）补充液体1.5mL/kg生理盐水。

-后续每小时：每1%烧伤面积补充0.5mL/kg胶体液+晶体液。

2.监测指标：心率、血压、尿量、中心静脉压，确保循环稳定。

（二）创面处理

1.清创：伤后6-8小时内清创，去除坏死组织和异物。

2.消毒：使用生理盐水或碘伏清洁创面，避免刺激性消毒剂。

3.覆盖：

-浅表烧伤：薄层敷料或凝胶。

-深度烧伤：生物敷料或皮瓣覆盖，减少感染风险。

（三）并发症防治

1.感染控制：

-预防性抗生素使用（如广谱抗生素，根据cultures调整）。

-定期创面培养，监测菌群变化。

2.呼吸管理：

-重度烧伤易并发ARDS，需机械通气支持。

3.营养支持：

-高蛋白高热量饮食，必要时肠内/肠外营养。

五、康复与护理

创面愈合后需重视功能恢复和心理支持。

（一）康复措施

1.物理治疗：早期活动未烧伤关节，预防关节僵硬。

2.皮肤护理：定期更换敷料，保湿防皲裂。

（二）心理干预

1.烧伤患者易出现焦虑或抑郁，需心理疏导。

2.家属支持：提供心理支持和康复指导。

六、预防措施

预防烧伤是降低救治需求的关键。

（一）常见烧伤原因与预防

1.热液烫伤：厨房、学校等场所加强警示。

2.火焰烧伤：禁止在易燃环境吸烟，儿童远离明火。

3.电烧伤：规范用电设备使用，避免潮湿环境操作。

（二）公众教育

1.儿童烧伤预防：热水瓶加锁，插座防护。

2.老年人烧伤预防：防滑垫、防烫餐具等辅助工具。

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一、烧伤科救治总体原则

烧伤救治的核心在于及时控制伤情、预防感染、促进愈合，并减少并发症。救治过程需遵循系统性、规范化的原则，确保患者得到科学有效的处理。

（一）救治原则

1.迅速评估：伤后立即评估烧伤程度、面积、深度及部位，快速判断危险情况。

-具体操作：

-观察烧伤部位：判断是热力、化学、电击、放射等所致，记录烧伤颜色（红、白、黑）、有无水疱、肿胀程度。

-询问病史：了解烧伤原因、接触时间、既往病史（如糖尿病、心脏病），以及是否合并吸入性损伤。

-快速测量：初步估算烧伤面积（新九分法或手掌法），评估生命体征（呼吸、脉搏、血压）。

2.分诊处理：根据烧伤严重程度分为轻度、中度、重度、特重，采取相应救治措施。

-分诊标准：

-轻度烧伤：面积10%，浅二度烧伤。

-中度烧伤：面积10%-30%，或浅二度烧伤面积10%。

-重度烧伤：面积30%，或三度烧伤，或伴有吸入性损伤、严重复合伤。

-特重烧伤：面积50%，或危及生命的烧伤。

3.抗休克与补液：及时补充液体，维持循环稳定，防止呼吸