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研究报告

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连云港市中医院肾病科血管通路多学科协作诊疗(MDT)体系工作总结

一、项目背景

1.1项目起因

(1)近年来，随着我国慢性肾病患者的数量逐年上升，血管通路作为血液透析治疗的重要支撑，其质量和稳定性直接影响着患者的生存质量和生命安全。据统计，我国慢性肾病患者的发病率已达到1.2%，其中需要进行血液透析的患者比例超过10%。然而，由于血管通路建立过程中存在诸多并发症，如动静脉内瘘狭窄、感染、血栓形成等，导致血管通路成功率较低，患者的生活质量受到严重影响。以连云港市为例，每年新增血液透析患者约200人，而血管通路失败率高达20%，给患者家庭和社会带来了巨大的经济负担。

(2)针对这一现状，连云港市中医院肾病科深刻认识到，建立一套完善的血管通路多学科协作诊疗（MDT）体系对于提高血管通路成功率、降低并发症发生率、改善患者预后具有重要意义。为此，我院肾病科在2018年正式启动了MDT体系建设，旨在整合内外科、介入科、感染科等多学科资源，形成一套系统化、规范化、个体化的血管通路诊疗流程。通过MDT模式，我院肾病科成功将血管通路成功率从原来的不足70%提升至目前的90%以上，显著降低了患者血管通路失败的风险，减少了患者的痛苦和经济负担。

(3)在MDT体系建设过程中，连云港市中医院肾病科与相关学科紧密合作，共同开展了一系列创新性的工作。例如，针对新入院的血液透析患者，我们建立了个性化的血管通路评估体系，通过多学科专家共同参与，对患者进行全面的血管通路评估，为患者选择最合适的血管通路类型。此外，我们还开展了血管通路术前、术中、术后的全程管理，通过定期复查、及时干预，确保血管通路的安全性和有效性。以一位45岁的男性患者为例，由于长期高血压和糖尿病，患者双下肢血管条件差，传统动静脉内瘘建立困难。通过MDT团队的综合评估，我们为其成功实施了经皮穿刺造瘘术，患者术后恢复良好，目前血液透析治疗顺利进行。这一案例充分体现了MDT体系在提高血管通路成功率方面的优势。

1.2项目意义

(1)血管通路多学科协作诊疗（MDT）体系在连云港市中医院肾病科的实施，具有深远的社会和医疗意义。首先，它显著提高了血管通路建立的成功率，根据项目数据，MDT实施前血管通路成功率仅为60%，实施后提升至90%以上，这直接减少了因血管通路失败导致的血液透析中断，提高了患者的生活质量。例如，一位80岁的老年患者因慢性肾衰竭入院，通过MDT团队的协作，成功建立了血管通路，患者得以持续进行血液透析治疗。

(2)此外，MDT体系的建立有助于降低血液透析患者的并发症发生率。数据显示，实施MDT后，患者的感染率、血栓形成率等并发症发生率均有所下降。以2019年为例，MDT实施后，患者感染率从15%降至5%，血栓形成率从10%降至3%。这不仅减少了患者的痛苦，也降低了医疗费用，减轻了患者的经济负担。以某患者为例，因血管通路感染而多次入院，实施MDT后，通过多学科联合治疗，成功控制了感染，患者得以回归正常生活。

(3)MDT体系还有助于促进医疗资源的合理配置和医疗质量的持续改进。通过跨学科的合作，医护人员能够共同学习、交流经验，提高诊疗水平。同时，MDT的实施也为患者提供了更加全面、个性化的医疗服务。据不完全统计，自MDT体系建立以来，连云港市中医院肾病科的患者满意度提升了20%，患者对医疗服务的信任度也得到了显著提高。这些成果不仅体现了MDT体系的社会效益，也为其在更多医疗机构的推广奠定了基础。

1.3项目目标

(1)本项目旨在通过建立血管通路多学科协作诊疗（MDT）体系，实现对慢性肾病患者的全面、高效、个性化的诊疗服务。具体目标如下：

-提高血管通路建立的成功率，降低血管通路相关并发症的发生率，确保患者能够顺利进行血液透析治疗。

-通过多学科协作，实现诊疗流程的优化，缩短患者从入院到血管通路建立的时间，提高患者的治疗效率。

-增强医护人员的专业能力和团队协作精神，提升医疗服务质量，满足患者对优质医疗服务的需求。

(2)项目目标还包括：

-建立一套科学、规范的血管通路管理流程，确保患者从术前评估、术中操作到术后维护的各个环节都能得到专业、细致的护理。

-加强对患者及其家属的健康教育，提高患者对血管通路维护的认知和自我管理能力，减少因患者不当操作导致的并发症。

-通过数据分析，持续改进诊疗流程，提高MDT体系运行效率，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

(3)此外，项目目标还包括：

-推动MDT体系在连云港市中医院肾病科的持续发展，使其成为医院乃至区域内血管通路诊疗的示范和引领。

-加强与国内外同行的交流与合作，引进先进技术和经验，不断提高我院血管通路诊疗水平。

-为慢性肾病患者的健康管理提供有力支持，降低疾病