2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核(内科)历年参考题库(含答案).docxVIP

2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核(内科)历年参考题库(含答案)

一、单选题

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性扩张型心肌病

D.原发性限制型心肌病

E.渗出性心包炎

答案：E

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。当有大量心包积液、缩窄性心包炎时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量减少；另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左心室排血也减少。这些因素形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。而二尖瓣狭窄主要为心尖区舒张期杂音等表现；病毒性心肌炎多有前驱感染史，主要表现为心律失常、心力衰竭等；原发性扩张型心肌病主要表现为进行性心力衰竭等；原发性限制型心肌病以心室舒张功能受限为主要表现，一般无奇脉表现。

2.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感抗生素

B.应用祛痰、镇咳药物

C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液

E.菌苗注射

答案：E

解析：慢性支气管炎急性发作期的治疗原则是控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等。应用敏感抗生素可控制感染；应用祛痰、镇咳药物有助于痰液排出和减轻咳嗽症状；应用支气管扩张剂可缓解气道痉挛，改善通气；雾化吸入稀释痰液也有利于痰液排出。而菌苗注射主要用于慢性支气管炎缓解期的预防，增强机体免疫力，减少发作次数，在急性发作期使用并不恰当。

3.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A.易呕吐

B.呕吐物量大

C.呕吐物内无胆汁

D.呕吐物内含大量宿食

E.呕吐后症状可暂时缓解

答案：D

解析：幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解；慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。幽门梗阻患者典型的表现为呕吐大量宿食，不含胆汁，呕吐后症状可暂时缓解。但最有诊断价值的是呕吐物内含大量宿食，因为这是幽门梗阻导致胃排空障碍，食物在胃内潴留发酵的典型表现。易呕吐、呕吐物量大、呕吐物内无胆汁、呕吐后症状可暂时缓解等表现也可见于其他一些胃部疾病，特异性不如呕吐物内含大量宿食。

4.下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是

A.血清运铁蛋白饱和度＜15％

B.红细胞中央淡染区扩大

C.铁蛋白＜12μg/L

D.血清总铁结合力减低

E.血清铁降低

答案：D

解析：缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。血清铁降低，血清总铁结合力增高，血清运铁蛋白饱和度降低（＜15％），铁蛋白降低（＜12μg/L）。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。血清总铁结合力减低常见于慢性感染、恶性肿瘤等疾病，而不是缺铁性贫血。

5.糖尿病患者最基础的治疗措施是

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降血糖药

E.胰岛素

答案：A

解析：糖尿病的治疗是综合治疗，包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗（口服降糖药、胰岛素等）、血糖监测和糖尿病教育等。其中饮食治疗是最基础的治疗措施，无论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也无论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。合理的饮食可以控制血糖、血脂和体重，减少糖尿病并发症的发生和发展。适当体育锻炼有助于控制血糖和体重，但应在饮食治疗的基础上进行；双胍类、磺脲类降血糖药和胰岛素是在饮食和运动治疗不能有效控制血糖时的药物治疗手段。

二、多选题

1.下列哪些是急性心肌梗死的并发症

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE

解析：急性心肌梗死的并发症包括：①乳头肌功能失调或断裂：发生率可高达50％。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。②心脏破裂：少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。③栓塞：发生率1％～6％，见于起病后1～2周，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，则产生肺动脉栓塞。④心室壁瘤：主要见于左心室，发生率5％～20％。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时，心音减弱。心电图ST段持续抬高。⑤心肌梗死后综合征：发生率约10％。于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

2.下列哪些是