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2025年事业单位招聘考试卫生类医学检验专业知识试卷（实践技能）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、问答题（每题10分，共50分）

1.简述血常规分析仪进行白细胞分类计数的基本原理。在操作过程中，如何通过设置不同的参数来优化分类结果的准确性？

2.化学发光免疫分析（CLIA）技术相比传统的酶联免疫吸附试验（ELISA）有哪些优势？请列举至少三个。在建立一项新的CLIA检测项目时，需要关注哪些关键环节以确保检测结果的可靠性和有效性？

3.请描述微生物学检验中，从临床标本接收到获得纯培养物通常需要经历哪些关键步骤，并说明每一步骤中需要注意的主要事项，以防止污染和保证培养的成功。

4.解释什么是室内质量控制（IQC）？实施IQC的主要目的是什么？请简述Westgard多规则中“1-3s”规则的含义及其在判断检测结果有效性方面的作用。

5.在医学检验实验室中，个人防护装备（PPE）的选择和使用至关重要。请列举在进行潜在具有生物危害性操作的实验室工作人员必须佩戴的至少三种PPE，并简述选择这些PPE的基本原则。

二、案例分析题（每题15分，共30分）

6.某患者因发热、咳嗽就诊，医生开具了血常规检测。检验报告显示：白细胞计数（WBC）18.5x10^9/L，中性粒细胞比例（NE%）85%，淋巴细胞比例（LY%）8%，血小板计数（PLT）150x10^9/L。请分析这份血常规报告，说明主要异常点及其可能提示的临床意义。如果需要进一步明确诊断，除了血常规，可能还需要检查哪些实验室项目？

7.某实验室正在使用一种新的酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清中的甲胎蛋白（AFP）水平。在方法验证过程中，使用已知浓度的质控品进行检测，连续三天得到以下数据（单位：ng/mL）：100.5,102.1,99.8,101.5,103.2。请计算该质控品的日间精密度（以CV%表示），并判断该数据是否符合预期精密度要求？（假设该方法对AFP的预期CV%5%）

三、实践操作考核（由考评员根据考生实际操作表现评分，不计入此书面试卷分数）

请根据考评员指示，在规定时间内完成以下一项或多项实践操作任务：

例如：使用模拟样品，在规定时间内完成血球分析仪的上样、运行、结果核对与基本维护流程。

或：按照标准操作规程，完成一份模拟血清样本的生化项目（如血糖、总蛋白）的手工比色法操作，并记录结果。

或：处理一份模拟的微生物标本，进行接种、培养箱内培养准备及相关标识的规范处理。

试卷答案

一、问答题（每题10分，共50分）

1.答案：血常规分析仪进行白细胞分类计数常用的原理是基于电阻抗法（库尔特原理）。血液样本通过小孔时，白细胞因比红细胞体积大，导致脉冲信号幅度增大，通过设置不同阈值，区分不同大小的细胞，从而实现初步分类。此外，一些高级血球仪还结合荧光标记抗体技术，通过流式细胞术原理，利用不同白细胞表面特异性抗原与荧光抗体结合后，激发不同波长的荧光，再根据荧光强度和细胞大小、颗粒等信息进行更精确的分类（如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）。操作中通过优化样本稀释比、鞘流流速、激光功率、阈值设置等参数，可以减少伪计数（如血小板假性提升），提高小细胞（如淋巴细胞）的分辨率，从而优化分类准确性。

解析思路：首先回答核心原理（电阻抗法）。然后提及更高级方法的补充（荧光抗体+流式细胞术），并点明其作用。最后强调通过调节仪器参数（稀释、流速、激光、阈值）来优化结果的关键性，紧扣“实践技能”和“准确性”要求。

2.答案：CLIA相比传统ELISA的优势包括：①灵敏度更高，可检测低浓度抗原/抗体；②特异性更强，抗非特异性结合背景低；③线性范围更宽；④检测速度更快，通常几分钟到十几分钟即可出结果；⑤样本用量更少。建立CLIA项目需关注的关键环节：①试剂盒的评估与选择（性能指标如灵敏度、特异性、线性范围、抗干扰能力）；②校准品的正确使用（建立准确的校准曲线）；③质控品的常规检测（实施有效的室内质控）；④操作人员的培训与授权（确保操作规范性）；⑤仪器性能验证（定期进行功能检查和性能确认）；⑥结果报告的可接受性确认（结合临床需求）。

解析思路：先清晰列出CLIA的几大优势。然后分点阐述建立新项目时必须重视的关键步骤，涵盖从试剂到人员、从仪器到结果确认的完整流程，体现对项目建立全过程的考察。

3.答案：关键步骤及注意事项：①标本接收与核对：注意检查标本标签与申请单信息是否一致，核对患者信息，检查标本量、质量（无溶血、脂血、黄疸），注意特殊标本保存要求。②标本处理：根据检验项目要求，进行离心、分装、去蛋白等处理，注意无菌操作，防止污染。