2025年门诊糖尿病管理工作制度 .pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

门诊糖尿病管理工作制度

一、目的

为了提高门诊糖尿病患者的诊疗质量，降低并发症发生率，提

高患者生活质量，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》

和《糖尿病防治指南》，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于门诊所有糖尿病患者的管理工作。

三、组织结构

成立门诊糖尿病管理小组，由内分泌科医生、护士、营养师、

运动师组成，负责门诊糖尿病患者的管理工作。

四、工作流程

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

1.初诊评估：对初诊糖尿病患者进行全面评估，包括病史、家

族史、生活方式、饮食习惯、体重、血压、血糖等。

2.制定治疗方案：根据患者评估结果，制定个性化的治疗方案，

包括药物治疗、饮食治疗、运动治疗、健康教育等。

3.定期随访：患者按照预约时间定期来门诊随访，检查血糖、

血压、体重等指标，评估治疗效果，调整治疗方案。

4.健康教育：通过讲座、宣传册、网络平台等多种形式，对糖

尿病患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。

5.跟踪评估：对患者进行长期跟踪评估，及时发现并处理可能

出现的问题，确保治疗方案的实施。

五、工作制度

1.严格按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和

《糖尿病防治指南》进行诊疗。

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

2.确保患者隐私权，所有患者资料保密。

3.定期对门诊糖尿病管理小组成员进行培训，提高诊疗水平。

4.加强与其他科室的沟通与协作，为患者提供全方位的诊疗服

务。

5.鼓励患者积极参与治疗，建立良好的医患关系。

六、考核与评价

1.定期对门诊糖尿病管理工作进行考核，包括患者满意度、治

疗效果、并发症发生率等指标。

2.根据考核结果，对管理小组成员进行奖惩。

3.不断优化工作流程，提高工作效率。

七、附则

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

本制度自发布之日起实施，解释权归门诊糖尿病管理小组所有。

如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

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