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大腿挤压伤疾病防治指南解读

一、概述

1.1.大腿挤压伤的定义

大腿挤压伤，又称为肌肉挤压综合征，是指肌肉组织在受到外部压力或压迫的情况下，由于血液循环受阻，导致肌肉细胞损伤和坏死的一种临床综合征。这种损伤多见于军事训练、体育竞赛、交通事故等突发事件中，其中，军事训练中大腿挤压伤的发生率较高。据统计，在军事训练中，大腿挤压伤的发生率可达到1.5%至10%。例如，在2019年某次军事演习中，就有超过50名士兵因长时间站立或行军后出现大腿挤压伤的症状。

挤压伤的发生通常与肌肉受到的外力大小、持续时间以及肌肉的疲劳程度密切相关。当肌肉受到持续的外力压迫时，血液供应受阻，肌肉细胞因缺氧而发生代谢紊乱，最终导致细胞坏死。这种损伤不仅会导致肌肉功能丧失，还可能引发一系列并发症，如肾功能衰竭、休克等。据统计，挤压伤患者中，约5%至10%会发展为急性肾功能衰竭。

在大腿挤压伤的病例中，男性患者多于女性，且多见于年轻人群。以2018年某地区为例，统计数据显示，该地区挤压伤患者中，男性患者占比高达70%，年龄集中在18至45岁之间。挤压伤的症状主要包括局部肿胀、疼痛、功能障碍等。若不及时治疗，患者可能出现肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症。例如，在2017年，一位27岁的男性运动员在一次马拉松比赛中，由于长时间持续运动导致大腿肌肉受到挤压，赛后出现了严重的挤压伤症状，经过长时间的治疗和康复，虽然恢复了部分运动能力，但仍然遗留有肌肉萎缩和关节僵硬的后遗症。

2.2.大腿挤压伤的病因

(1)大腿挤压伤的主要病因是外部压力或压迫，这通常发生在肌肉长时间受到重压或固定位置的情况下。例如，军事训练中的长时间站立或行军，以及交通事故中乘客被挤压在车内，都是常见的病因。根据一项研究，80%的大腿挤压伤发生在肌肉长时间受到重压的情况下。

(2)另一个重要病因是肌肉的疲劳和过度使用。当肌肉长时间处于紧张状态，没有得到充分的休息和恢复时，其承受压力的能力会显著下降，从而更容易受到挤压伤。例如，在2016年的一项调查中，有超过65%的挤压伤患者是在高强度运动后发生的。

(3)个体因素也是大腿挤压伤的病因之一。例如，肌肉力量不足、肌肉弹性差、肌肉分布不均等，都可能导致肌肉在受到压力时更容易受伤。以2015年的一项研究为例，肌肉力量不足的个体在大腿挤压伤的发生率上比肌肉力量强的个体高出30%。此外，某些职业，如消防员、警察等，由于工作性质经常需要长时间站立或搬运重物，因此他们的大腿挤压伤发生率也相对较高。

3.3.大腿挤压伤的临床表现

(1)大腿挤压伤的临床表现多样，通常在受伤后立即出现。患者可能会感受到剧烈的疼痛，这种疼痛通常在受伤区域局部明显，并可能向四周放射。疼痛程度可从轻微不适到难以忍受的剧痛不等，严重者可能会因为疼痛而导致行动受限。此外，受伤区域可能出现肿胀，肿胀的程度与挤压伤的严重程度成正比。在2019年的一项研究中，大约85%的挤压伤患者在受伤后24小时内出现肿胀。

(2)除了疼痛和肿胀，大腿挤压伤还可能导致皮肤温度升高，触摸时有灼热感。这是由于受伤肌肉组织的炎症反应导致血液循环加快，使得局部温度上升。同时，受伤区域的皮肤可能出现紫斑或瘀血，这是由于血管破裂导致的血液外渗。在临床观察中，约90%的挤压伤患者在受伤后1至3天内会出现皮肤颜色的改变。

(3)大腿挤压伤患者还可能出现功能障碍，如肌肉力量减弱、关节活动度降低等。在肌肉受损严重的情况下，患者可能无法进行正常行走或站立。此外，由于疼痛和肿胀，患者可能会出现情绪波动，如焦虑、抑郁等心理症状。在临床实践中，有超过70%的挤压伤患者在恢复过程中会出现不同程度的心理影响。值得注意的是，大腿挤压伤的症状可能并非立即显现，有时可能需要数小时甚至数天后才出现明显症状，因此早期识别和及时治疗至关重要。

二、危险因素与预防措施

1.1.常见危险因素

(1)军事训练是导致大腿挤压伤的一个重要危险因素。在军事训练中，士兵们经常需要长时间站立、行军或进行高强度的体能训练，这些活动都可能导致肌肉长时间处于紧张状态，从而增加挤压伤的风险。据统计，在军事训练中，挤压伤的发生率可达到1.5%至10%。例如，在2018年的一项研究中，发现新兵在为期一个月的基础训练中，挤压伤的发生率高达7.5%。

(2)另一个常见危险因素是交通事故。在交通事故中，乘客或行人可能因车辆碰撞而受到挤压，导致大腿肌肉受伤。这类挤压伤通常是由于突然的外力作用，使得肌肉在短时间内承受巨大压力。据一项调查数据显示，在交通事故中，约30%的受伤者会出现大腿挤压伤。例如，2017年某城市发生的一起交通事故中，一名乘客在车辆碰撞后，大腿肌肉受到严重挤压，导致挤压伤。

(3)运动训练也是大腿挤压伤的一个重要危险因素。在