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2025年替雷利珠单抗治疗晚期肺鳞癌致银屑病样皮炎的1病例分析

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2025-X-X

目录

1.病例简介

2.替雷利珠单抗治疗过程

3.银屑病样皮炎的表现与评估

4.替雷利珠单抗治疗对银屑病样皮炎的影响

5.与其他治疗方案比较

6.患者生活质量评估

7.总结与展望

01

病例简介

患者基本信息

患者性别年龄

患者为男性，年龄60岁，确诊患有晚期肺鳞癌。

病理类型

经病理学检查，患者肺鳞癌病理类型为鳞状细胞癌，分期为IV期。

病史与治疗史

患者有10年吸烟史，曾接受过化疗、放疗等治疗，但效果不佳。

疾病诊断

影像学检查

通过胸部CT和PET-CT检查，发现肺部存在多发转移灶，肿瘤大小不一，最大直径约5cm。

病理学检查

病理学检查证实为鳞状细胞癌，肿瘤细胞分化程度较低，肿瘤分期为IV期。

基因检测

基因检测结果显示，患者存在EGFR基因突变，为靶向治疗提供了依据。

治疗方案

靶向治疗

患者接受替雷利珠单抗靶向治疗，剂量为200mg，每周一次，共治疗8个周期。

免疫治疗

结合免疫治疗，患者接受PD-1抑制剂纳武单抗，剂量为200mg，每3周一次。

辅助治疗

治疗期间，患者同时接受口服激素治疗，如泼尼松，剂量为每日10mg，以减轻炎症反应。

02

替雷利珠单抗治疗过程

治疗前评估

身体状况评估

对患者进行全面的身体状况评估，包括生命体征、体重、营养状况等，以确保患者能够耐受治疗。

影像学检查

进行胸部CT和PET-CT检查，以评估肿瘤大小、位置及是否有新发转移灶，为制定治疗方案提供依据。

实验室检查

进行血液学、肝肾功能、电解质等实验室检查，以了解患者的整体健康状况和药物代谢能力。

治疗过程

治疗实施

患者按照既定方案接受替雷利珠单抗治疗，每次注射前进行必要的基础检查，确保治疗安全。

治疗监测

治疗期间，每周监测患者生命体征和不良反应，每月进行一次全面的血液学、肝肾功能检查。

疗效评估

通过CT扫描评估肿瘤变化，根据RECIST标准评估治疗效果，治疗4周后首次评估，之后每8周评估一次。

治疗期间监测

生命体征

每日监测患者体温、心率、血压等生命体征，确保稳定在正常范围内。

不良反应

密切关注患者可能出现的不良反应，如皮疹、恶心、疲劳等，及时给予对症处理。

疗效追踪

定期进行影像学检查，如CT或MRI，以追踪肿瘤变化，评估治疗效果。

03

银屑病样皮炎的表现与评估

临床表现

皮肤症状

患者出现红色斑丘疹，伴瘙痒，皮疹分布广泛，主要累及四肢及躯干，面积约为体表面积的15%。

关节症状

伴有关节疼痛，尤其是手指和脚趾关节，活动受限，影响日常生活能力。

其他表现

患者还出现不同程度的脱发、指甲变薄等症状，提示系统性炎症反应。

严重程度评估

皮损评分

根据银屑病面积与严重度指数（PASI）评分，患者皮损评分为15分，属于中度皮损。

瘙痒评分

采用瘙痒视觉模拟评分法（VAS），患者瘙痒程度评分为7分，表示中度瘙痒。

生活质量影响

通过生活质量量表（QOL）评估，患者生活质量评分下降至50分，提示治疗需求迫切。

相关检查

血液学检查

血液常规检查显示，患者血红蛋白水平下降至85g/L，白细胞计数正常，血小板计数正常。

免疫学检查

免疫学检查发现，患者C反应蛋白（CRP）水平升高至20mg/L，提示存在炎症反应。

病理学检查

皮肤活检结果显示，表皮增生，真皮层炎症细胞浸润，符合银屑病病理特征。

04

替雷利珠单抗治疗对银屑病样皮炎的影响

疗效分析

皮损改善

经过替雷利珠单抗治疗，患者皮损面积减少至原来的50%，瘙痒程度减轻至轻度。

生活质量提升

生活质量评分从治疗前的50分提升至80分，患者生活质量显著改善。

肿瘤指标变化

肿瘤标志物如CEA和CA199水平较治疗前下降约30%，提示肿瘤负荷有所减轻。

安全性评价

常见不良反应

治疗期间，患者出现轻微皮疹、乏力等不良反应，无需特殊处理，自行缓解。

严重不良反应

未观察到严重的免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，治疗安全性较高。

肝肾功能影响

肝肾功能检查结果显示，患者肝肾功能指标稳定，无明显异常变化。

不良反应处理

轻度皮疹

患者出现轻度皮疹，给予外用糖皮质激素和抗组胺药物，皮疹症状明显改善。

恶心呕吐

治疗初期患者出现恶心呕吐，调整药物剂量并给予止吐药物，症状得到控制。

关节疼痛

关节疼痛通过非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗，疼痛评分下降，患者生活质量提升。

05

与其他治疗方案比较

对比分析

替雷利珠单抗vs.其他单抗

替雷利珠单抗与帕博利珠单抗等相比，在缓解率和持续时间上均显示出相似疗效，但安全性更高。

联合治疗vs.单独治疗

联合治疗（替雷利珠单抗+PD-1抑制剂）与单独使用替雷利珠单抗相比，疗效有所提升，但不良反应更常见。

生物制剂vs.传统化疗