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第1篇
合同编号:________
甲方(赔偿方):____________________
乙方(受赔偿方):____________________
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方因感染传染病而产生的损失赔偿事宜,达成如下协议:
一、合同背景
1.乙方于____年____月____日因感染____传染病(以下简称“本次传染病”)住院治疗,住院期间花费医疗费用共计人民币____元。
2.经医疗鉴定,乙方本次传染病系由甲方提供的____(产品名称、服务项目等)所致。
二、赔偿范围
1.乙方因本次传染病产生的医疗费用:人民币____元。
2.乙方因本次传染病造成的误工损失:人民币____元。
3.乙方因本次传染病造成的残疾赔偿金:人民币____元。
4.乙方因本次传染病造成的死亡赔偿金:人民币____元。
5.乙方因本次传染病造成的其他损失:人民币____元。
三、赔偿金额
1.甲乙双方经协商一致,确定本次传染病赔偿总金额为人民币____元。
2.赔偿金额包含乙方因本次传染病产生的所有直接经济损失。
四、赔偿方式
1.甲方应在本合同签订之日起____个工作日内,一次性向乙方支付赔偿金额人民币____元。
2.甲方支付赔偿金后,乙方应向甲方出具收条,证明已收到赔偿金。
五、违约责任
1.若甲方未按本合同约定支付赔偿金,乙方有权要求甲方支付赔偿金及违约金,违约金按赔偿金总额的____%计算。
2.若乙方提供虚假证明或伪造相关证据,要求甲方支付赔偿金,甲方有权依法追究乙方的法律责任。
六、争议解决
1.甲乙双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可向合同签订地人民法院提起诉讼。
七、合同生效
1.本合同自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(赔偿方):____________________
乙方(受赔偿方):____________________
签订日期:____年____月____日
附件:
1.乙方医疗费用单据
2.乙方误工证明
3.乙方残疾证明(如有)
4.乙方死亡证明(如有)
5.乙方其他损失证明(如有)
注:本合同仅供参考,具体条款请根据实际情况进行修改。
第2篇
合同编号:_______
甲方(赔偿方):____________________
乙方(被赔偿方):____________________
鉴于甲方因感染传染病(以下简称“本次传染病”)导致乙方遭受经济损失,双方本着公平、自愿的原则,经友好协商,达成如下赔偿协议:
一、合同背景
1.甲方因感染本次传染病,在治疗期间产生的医疗费用、误工费、护理费等经济损失。
2.乙方因甲方感染本次传染病而遭受的直接经济损失。
二、赔偿范围
1.甲方应承担乙方在治疗本次传染病期间产生的医疗费用,包括但不限于门诊费、住院费、药品费、检查费等。
2.甲方应承担乙方因本次传染病导致的误工费,按照乙方实际收入水平计算,每月最高赔偿金额为____元。
3.甲方应承担乙方在治疗期间产生的护理费,每月最高赔偿金额为____元。
4.甲方应承担乙方因本次传染病导致的其他直接经济损失,包括但不限于交通费、住宿费等,具体金额由双方协商确定。
三、赔偿金额
1.甲方应一次性支付乙方赔偿金总额为____元。
2.甲方应在签订本合同之日起____个工作日内,将赔偿金支付至乙方指定的银行账户。
四、赔偿期限
1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
2.在赔偿期限内,如乙方因本次传染病再次住院治疗,甲方应按照本合同约定继续承担相应的赔偿责任。
五、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
2.诉讼费用由败诉方承担。
六、其他约定
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本合同未尽事宜,由双方另行协商解决。
3.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(赔偿方):____________________
乙方(被赔偿方):____________________
签订日期:____________________
附件:
1.乙方医疗费用清单
2.乙方误工证明
3.乙方护理费证明
4.乙方其他直接经济损失证明
注:本合同模板仅供参考,具体内容应根据实际情况进行调整。在签订合同前,请务必咨询专业法律人士,确保合同内容的合法性和有效性。
第3篇
合同编号:________
甲方(赔偿方):_____________________
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