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急性冠脉综合征ACS;动脉粥样硬化的演变;定义;美国因ACS住院率;6-monthMortalityforAcute
CoronarySyndromes;第六页，共59页。;急性冠脉综合征;;;急性冠脉综合征的病理生理学;第十一页，共59页。;第十二页，共59页。;薄而破裂的纤维帽，合并血栓形成;第十四页，共59页。;;急性冠脉综合征的诊断;
诊断
;UAP和NSTEMI鉴别;;UAP/NSTEMI危险分层;抗缺血药物：硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂
抗凝药物：肝素、低分子肝素
抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、GPIIb/IIIa受体拮抗剂
调脂干预：他汀类
冠脉重建：TIMIIIIB试验；FRISC-II；TACTICS-TIMI18
;低分子肝素的优势：;Unfractionatedheparin
vsplacebo*;非持续性ST段抬高的ACS
抗血小板药物;调脂药物降脂目标;冠脉重建;;无ECG改变
二次肌钙蛋白阴性;UAP/NSTEMI长期治疗措施;急性心肌梗死（AMI）常见死因;急性心肌梗死治疗上的进展;急性心肌梗死治疗重点的转移
;急性心肌梗死的治疗;溶栓治疗的理论基础;急性心肌梗死的溶栓治疗;急性心肌梗死的溶栓治疗适应征;急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌征;溶栓效果影响因素;溶栓剂概述;急性心肌梗死的溶栓治疗药物用法;急性心肌梗死的溶栓治疗药物用法;溶栓药物选择;溶栓再通标准;LMWH
较少再闭塞
更高的晚期血管开放率
较少住院期间再梗
ST段变化缓解更完全
抗血小板药物
ASA
氯吡格雷
GPIIb/IIIa受体阻滞剂
?心外膜冠脉的早期开放
改善组织灌注;急性心肌梗死的溶栓治疗并发症;目前的溶栓方法治疗STEMI的不足;??急性心肌梗死的介入治疗;AndreasGruentzig，1977年，经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）。
;急性心肌梗死的介入治疗;目前AMI的ＰＴＣＡ有(一);目前AMI的ＰＴＣＡ(二);PTCA的器械材料;PTCA示意图;AMI时冠脉内支架植入术;冠状动脉内支架术;PCI时间窗控制;转运至有条件中心实施PCI术与就地溶栓比较;结语;谢谢大家！
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