医学课件-下颌下腺及肿瘤摘除术.pptx

医学课件-下颌下腺及肿瘤摘除术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.下颌下腺解剖与生理

2.下颌下腺肿瘤概述

3.下颌下腺肿瘤的诊断

4.下颌下腺肿瘤摘除术的术前准备

5.下颌下腺肿瘤摘除术的麻醉与体位

6.下颌下腺肿瘤摘除术的手术步骤

7.下颌下腺肿瘤摘除术的术后处理

8.下颌下腺肿瘤摘除术的术后随访

01下颌下腺解剖与生理

下颌下腺的位置与结构下颌下腺位置下颌下腺位于下颌体下缘、下颌骨与咬肌之间，大约有5-7厘米长，呈扁椭圆形。腺体结构腺体分为分泌部和导管部，分泌部由腺泡和腺管组成，导管部则包括总导管和分支导管。腺体血液供应下颌下腺的血液供应主要来源于面动脉，其中下颌下动脉供应腺体的主要部分，而舌动脉和颏下动脉也有分支供应腺体。

下颌下腺的血液供应与神经支配血液供应下颌下腺的血液供应主要由面动脉分支提供，其中下颌下动脉是主要供应动脉，负责腺体大部分区域的血液供应。主要血管下颌下动脉分为多个分支，如颏下动脉、舌动脉和颌下动脉，它们共同构成下颌下腺的血管网络，保证腺体的充足血液供应。神经支配下颌下腺的神经支配主要来源于面神经和舌神经，其中面神经负责腺体的感觉和分泌功能，舌神经则提供腺体的部分感觉和分泌神经支配。

下颌下腺的生理功能唾液分泌下颌下腺是人体三大唾液腺之一，负责分泌大约30-50毫升的唾液，占唾液总量的30%-40%，对口腔的润滑和食物的消化有重要作用。口腔清洁唾液中含有多种酶和抗菌物质，有助于清洁口腔，抑制细菌生长，预防口腔疾病，如龋齿和牙周病。味觉感受下颌下腺的唾液分泌对味觉有重要影响，它能够溶解食物中的味道分子，帮助人们更好地感受食物的味道。

02下颌下腺肿瘤概述

下颌下腺肿瘤的分类良恶性肿瘤下颌下腺肿瘤可分为良性和恶性两大类，良性肿瘤如多形性腺瘤占比较高，而恶性肿瘤如腺癌的比例相对较低。上皮性肿瘤上皮性肿瘤包括腺瘤、腺癌等，其中腺瘤又分为多形性腺瘤、混合性腺瘤等，这些肿瘤来源于腺体上皮细胞。非上皮性肿瘤非上皮性肿瘤包括淋巴瘤、纤维瘤、神经鞘瘤等，这些肿瘤来源于腺体周围的结缔组织、淋巴组织或神经组织。

下颌下腺肿瘤的临床表现肿块症状下颌下腺肿瘤最常见的症状是肿块，通常位于下颌下区域，质地可能硬或软，大小不一，有时伴有局部肿胀。疼痛不适部分患者可能会感到下颌下区域疼痛或不适，尤其是在吞咽、咀嚼或说话时，疼痛程度可能因肿瘤性质和大小而异。功能障碍肿瘤增大可能压迫周围神经或组织，导致面部表情肌功能障碍、吞咽困难或开口受限，影响患者的日常生活。

下颌下腺肿瘤的影像学检查超声检查超声检查是下颌下腺肿瘤的首选影像学检查方法，能够清晰显示肿瘤的大小、形态和内部结构，有助于初步判断肿瘤性质。CT扫描CT扫描可以提供更详细的图像信息，有助于评估肿瘤与周围组织的关系，确定肿瘤的范围和侵犯深度，对于确定治疗方案具有重要意义。MRI检查MRI检查能够显示肿瘤的软组织细节，对于评估肿瘤的血管和神经侵犯情况有优势，是术前评估的重要手段之一。

03下颌下腺肿瘤的诊断

病史采集与体格检查病史询问详细询问患者的症状出现时间、发展过程、伴随症状以及既往病史，了解肿瘤的可能诱发因素和遗传倾向。体格检查进行全面的体格检查，重点检查下颌下区域，注意肿块的大小、质地、活动度以及是否有压痛，评估肿瘤的侵犯范围。专科检查进行口腔、颌面及颈部专科检查，观察口腔黏膜、牙齿、唾液腺功能等，协助判断肿瘤的性质和可能的影响。

实验室检查血液学检查包括血常规、肝功能、肾功能等，有助于评估患者的全身状况和肿瘤对机体的影响，如肿瘤标志物CEA、CA199等可能升高。肿瘤标志物检测肿瘤标志物如PSA、AFP、CA125等，有助于辅助诊断和监测肿瘤的进展，但需结合临床综合判断其特异性。病理学检查通过细针穿刺活检或手术切除肿瘤组织进行病理学检查，是确诊下颌下腺肿瘤的金标准，可明确肿瘤的良恶性和病理类型。

影像学诊断超声成像超声成像可清晰显示下颌下腺肿瘤的形态、大小和内部回声，有助于初步判断肿瘤的良恶性，操作简便且无创。CT扫描CT扫描可提供高分辨率的三维图像，显示肿瘤与周围组织的关系，评估肿瘤的大小、形态和侵犯范围，有助于制定手术方案。MRI检查MRI检查能够提供更详细的软组织分辨率，有助于判断肿瘤的血管侵犯、神经侵犯以及周围组织的受累情况，对诊断具有重要价值。

04下颌下腺肿瘤摘除术的术前准备

术前评估全身检查进行全面体检，包括血常规、肝肾功能、心电图等，评估患者整体健康状况，确保手术安全。专科评估口腔颌面外科专科评估，检查肿瘤大小、位置、活动度，评估手术难度和风险。心理评估对患者进行心理评估，了解患者的心理状态，提供必要的心理支持和术前指导，减轻患者焦虑和恐惧。

术前检查血液学检查进行血常规、凝血功能检查，确保患者血液系统稳定，防止术中出血风险。生化检查