常见症状的诊断鉴别诊断与处理原则课件.pptVIP

第五节腹痛;一分类;二诊断和鉴别诊断;;（四）急性腹痛相关的症候群

1腹膜刺激症群

2肠梗住症群

3内出血症群

4炎症性症群

5消化道症群;;;三处理原则;第六节恶心与呕吐;一病因和发病机制;;二诊断和鉴别诊断;;临床表现中要注意：呕吐的时间、呕吐物的性质、与进食物的关系、呕吐的特点、呕吐的伴随症状。

;1.前驱表现：呕吐前往往有迷走N兴奋的表现，即：恶心、面色苍白、出汗、流涎、心率减慢等。

2、呕吐的时间：

（1）育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良。

（2）鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕。

（3）晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。;3、呕吐与进食的关系：

（1）进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐。

（2）餐后lh以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟。

（3）餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。

（4）餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。

;4、呕吐的特点：

精神性或颅内高压性呕吐，恶心很轻或缺如，后者以喷射状呕吐为其特点。

5呕吐物的性质：

（1）带发酵、腐败气味提示胃储留。

（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻。

（3）不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含多量胆汁则提示在此平面以下。

（4）含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡，而无酸味者可能为责门狭窄或贵门失弛缓症所致。

（5）上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。

;伴随症状;;三处理原则;第七节呕血与咯血;;;;3呕血与咯血的区别

颜色

出血混有物

伴随症状

黑便

酸碱反应

病史;;;

三处理原则

;第八节腹泻;一病因;;二、发生机制;;;;;;诊断与鉴别诊断;5．大便性质、次数及特点

①大便呈水样，次数多，脐周痛，腹泻，排便后腹痛不能

缓解，常见于小肠病变；下腹部疼痛排便后缓解，一般为结

肠病变；

②大便呈脓血样，伴发热、左下腹痛及里急后重，见于细

菌性痢疾；

③粪便呈暗红色、果酱色，并含脓血及粪质，有恶臭，常

见于阿米巴痢疾；

④粪便量大，有恶臭，呈灰土色油脂状，见于消化和吸收

功能障碍。

⑤腹泻在清晨进食后发生、无腹痛、便次不多，粪质呈糊

状，常见于胃切除。

;处理原则;;第九节晕厥;晕厥的病因;;;;诊断和鉴别诊断;处理原则;第十节昏迷;;诊断和鉴别诊断;危险性评估和处理原则;第十一节抽搐;;;;谢谢大家！