第三节衣原体性结膜炎.pptVIP

第四节病毒性结膜炎 （二）诊断 1.急性滤泡性结膜炎的症状，同时2.有显著的结膜下出血，3.耳前淋巴结肿大（三）治疗和预防 同流行性角结膜炎第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日第五节免疫性结膜炎(immunologicconjunctivitis) 曾称“变态反应性结膜炎”，是结膜对外界过敏源的一种超敏性免疫反应。常见动、植物性、微生物及药物引起的结膜炎。另外还有一类自身免疫性疾病。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日第五节免疫性结膜炎一.春季角结膜炎(vernalkeeratoconjunct- ivitis) 又名春季卡他，是一种季节性、反复发作的免疫性结膜炎。多见于青春前期的青少年男性。常累及双眼，有自限性。 （一）临床表现 1.症状：奇痒；眼睛刺激症状轻微， 角膜受累时稍重 第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日第五节免疫性结膜炎 2.体征：按病变部位，临床上分为睑结膜型，角膜缘型和混合型（可同时存在圆锥角膜） 1）睑结膜型：发病主要在上睑结膜 a.初期结膜充血，伴有少许粘胶样分泌物； b.后期睑结膜乳白色，出现大小不等、扁平粗大的乳头，像铺路石一样。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日第五节免疫性结膜炎 2）角膜缘型： 初期表现为角膜缘黄褐色或污红色胶样增厚，以上方角膜缘明显。球结膜扇形水肿。 3）混合型：角膜上皮和结膜上皮同时出现上述两型的表现。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日第五节免疫性结膜炎 （二）诊断 1.性别、季节性、奇痒的症状2.上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样或角膜缘部胶样结节3.实验室检查（三）治疗尚无根治疗法，血管收缩剂联合抗组胺药，冷敷，细胞膜稳定剂，非甾体类抗炎药等可改善症状。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日第五节免疫性结膜炎二.过敏性结膜炎(allergicconj- unctivitis)专指由于接触药物或其他抗体而过敏的结膜炎，分速发型和迟发型两种。常见致敏原有花粉、角膜接触镜及其清洗液等，药物一般引起迟发型。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日第五节免疫性结膜炎（一）临床表现1.发病急剧2.眼睑皮肤红肿，小丘疹，滤液及睑缘炎等3.睑球结膜充血，睑结膜乳头增生，滤泡形成粘液性分泌物（二）诊断1.有药物或其他过敏原接触史，离开过敏原症状迅速恢复第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日第三节衣原体性结膜炎一.沙眼(trachoma) 由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日第三节衣原体性结膜炎 （一）临床表现 1.多发生于儿童及少年时期。儿童和成人初发时呈急性或亚急性结膜炎表现，婴幼儿初发病隐匿，呈慢性滤泡性结膜炎。 2.急性期症状：眼睛刺激症状 体征：粘液脓性分泌物 耳前淋巴结肿大 睑结膜乳头增生 上下穹隆结膜布满滤泡第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日第三节衣原体性结膜炎 3.慢性期症状：不明显 体征：结膜充血减轻，结膜 乳头增生，滤泡形成， 上睑上穹隆多见 后遗症：结膜瘢痕 角膜缘Herbert小凹 角膜并发症（角膜 上皮炎，角膜浸 润，角膜血管翳 等）第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日第三节衣原体性结膜炎 （二）后遗症及并发症 1.睑内翻和倒睫：是沙眼最常见的并发症 2.上睑下垂 3.睑球粘连 影响眼球运动 4.实质性角结膜干燥症：由于病变破坏结膜基