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MERS环境传播评估

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第一部分MERS传播途径分析 2

第二部分环境样本采集方法 7

第三部分污染源追溯技术 11

第四部分空气传播风险评估 18

第五部分水源污染监测方案 22

第六部分室内环境检测指标 27

第七部分传播力模型构建 32

第八部分防控措施效果评价 36

第一部分MERS传播途径分析

MERS传播途径分析

中东呼吸综合征（MiddleEastRespiratorySyndrome,MERS）是由中东呼吸综合征冠状病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus,MERS-CoV）引起的一种急性呼吸道传染病。对其传播途径的深入理解和准确评估，是制定有效防控策略、阻断疫情传播的关键环节。MERS-CoV的传播途径呈现复杂性，涉及人类与多种动物宿主之间的自然感染以及人际间的传播，其中环境因素在特定传播场景中可能扮演一定角色。

一、主要传播途径：人与动物宿主的接触

大量的流行病学调查、实验室检测和动物实验证据表明，MERS-CoV的自然宿主主要是单峰骆驼（Single-humpedCamel,Camelusdromedarius），部分双峰骆驼（BactrianCamel,Camelusbactrianus）也可能感染。人主要通过直接或间接接触受感染的骆驼而获得感染。

1.直接接触感染：饲养、挤奶、屠宰、加工骆驼等职业性暴露是人间MERS-CoV感染的重要风险因素。在沙特阿拉伯等骆驼养殖业发达地区，部分camel-to-human的感染案例被直接观察到或通过分子追踪证实。例如，对密切接触者的追踪显示，与受感染骆驼有过直接接触的人员（如兽医、骆驼饲养员、挤奶工）感染风险显著增高。一项针对MERS爆发期间骆驼养殖场的调查发现，骆驼中MERS-CoV的阳性率可高达60%以上，且病毒载量在部分骆驼中可维持数月之久，这进一步凸显了职业暴露的高风险性。

2.间接接触感染：通过接触受感染骆驼的排泄物、分泌物或被其污染的环境介质（如水、饲料、垫料、工具、衣物等）而发生的感染，也构成了重要的传播途径。在家庭环境中，由于成员间密切接触，家庭成员可能因接触了感染骆驼或携带病毒的骆驼接触者而感染。例如，有多起家庭聚集性病例报告，病例间存在明确的共同接触受感染骆驼或骆驼产品的暴露史。对环境样本的检测也证实了MERS-CoV在骆驼养殖场、屠宰场等场所环境中存在，包括空气中的气溶胶、地面灰尘、物体表面等，提示环境污染物可能是潜在的传播媒介。

二、人与人之间的传播

虽然MERS-CoV的自然宿主是骆驼，但在人际间也存在明确的传播途径，主要通过近距离飞沫传播和接触传播。

1.飞沫传播：这是人际间传播的主要方式，尤其是在医疗机构内。当感染者（特别是出现严重肺炎病例的患者）咳嗽、打喷嚏、说话或呼吸时，会释放出含有病毒的飞沫，近距离接触者（通常指1-2米范围内）吸入这些飞沫即可被感染。MERS-CoV具有较高的传染性，尤其是在疾病早期或重症阶段，病毒载量较高，更容易通过飞沫传播。医疗机构内的医务人员因工作性质，暴露风险最高，因此发生聚集性疫情的风险显著增大。多项研究记录了因探视、共同居住或医疗护理而导致的院内感染和社区传播事件。

2.接触传播：通过直接接触或间接接触被病毒污染的物体表面（如门把手、医疗器械、床栏、手机等）而手部接触口、鼻、眼黏膜导致感染，也是一种重要的传播方式。虽然飞沫传播在短距离内效率较高，但接触传播的潜在风险不容忽视，尤其是在卫生习惯不良或手部卫生措施不到位的情况下。对医疗机构环境表面进行采样检测，常可发现MERS-CoV的核酸阳性结果，提示了接触传播的可能性。

三、环境因素在传播中的作用评估

环境因素在MERS-CoV的传播链条中，尤其是在动物宿主与人类宿主之间的“桥梁”环节，可能扮演一定角色。评估环境传播风险需关注以下几个方面：

1.环境病毒载量与稳定性：研究表明，MERS-CoV可以在骆驼环境中持续存在，并在特定的环境介质中保持一定的传染活性。病毒在骆驼粪便、尿液、唾液以及养殖场空气、土壤、水体等样本中均有检测到。病毒在环境中的半衰期受多种因素影响，如温度、湿度、光照等。在适宜的环境条件下，病毒可能存活数小时至数天，为间接接触传播提供了潜在可能。

2.气溶胶传播潜力：MERS-CoV在实验室条件下可被气溶胶传播，尤其是在高病毒载量场景下。虽然环境中气溶胶的生成和持续存在受多种条件限制，但在骆驼养殖密集区、屠宰加工场所或