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中大肿瘤考博试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.肿瘤免疫逃逸机制中，下列哪一项描述不准确？（）

A.肿瘤细胞表达PD-L1抑制T细胞活性

B.肿瘤相关巨噬细胞（TAM）促进肿瘤生长

C.肿瘤细胞下调MHC-I类分子表达

D.效应T细胞持续增殖并杀灭肿瘤细胞

【答案】D

【解析】肿瘤细胞常通过多种机制逃避免疫监视，包括表达PD-L1、下调MHC-I类分子及诱导TAM，但效应T细胞通常在肿瘤微环境中被抑制或耗竭，而非持续增殖。

2.下列哪项不是肿瘤标志物？（）

A.癌胚抗原（CEA）

B.甲胎蛋白（AFP）

C.糖类抗原CA19-9

D.白细胞介素-6（IL-6）

【答案】D

【解析】CEA、AFP和CA19-9均为常用肿瘤标志物，而IL-6是炎症相关细胞因子，非特异性肿瘤标志物。

3.胃癌根治性切除术后的辅助化疗方案中，下列哪种方案最常用？（）

A.氟尿嘧啶+阿霉素

B.顺铂+紫杉醇

C.奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙

D.卡铂+多西他赛

【答案】C

【解析】FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）是胃癌术后标准辅助化疗方案之一。

4.小细胞肺癌（SCLC）对化疗最敏感，其首选化疗方案为？（）

A.环磷酰胺+多柔比星+长春新碱

B.顺铂+依托泊苷

C.紫杉醇+卡铂

D.阿霉素+氟尿嘧啶

【答案】B

【解析】依托泊苷联合顺铂是SCLC的标准一线治疗方案。

5.乳腺癌内分泌治疗中，下列哪种药物属于芳香化酶抑制剂？（）

A.他莫昔芬

B.来曲唑

C.阿那曲唑

D.氟维司群

【答案】B、C

【解析】他莫昔芬是选择性雌激素受体调节剂（SERM），氟维司群是雌激素受体拮抗剂，而来曲唑和阿那曲唑属于芳香化酶抑制剂。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.肿瘤微环境中的关键成分包括？（）

A.肿瘤相关巨噬细胞（TAM）

B.间质细胞

C.淋巴细胞

D.细胞因子

E.缺氧环境

【答案】A、B、C、D、E

【解析】肿瘤微环境由多种细胞（如TAM、间质细胞、淋巴细胞）及非细胞成分（如细胞因子、缺氧环境）共同构成。

2.影响肿瘤预后的因素包括？（）

A.肿瘤分期

B.肿瘤病理类型

C.患者年龄

D.治疗依从性

E.肿瘤标志物水平

【答案】A、B、C、D、E

【解析】肿瘤分期、病理类型、患者年龄、治疗依从性及肿瘤标志物水平均显著影响预后。

三、填空题（每题4分，共16分）

1.肿瘤的三阶梯止痛原则中，中度疼痛首选______，重度疼痛可考虑______或______。

【答案】口服阿片类药物；静脉输注阿片类药物；神经阻滞

2.肺癌的TNM分期系统中，T1期指原发肿瘤最大直径______厘米，N0期指无区域淋巴结转移。

【答案】3；0

四、判断题（每题2分，共10分）

1.乳腺癌保乳术后，所有患者均需接受放疗。（）

【答案】（×）

【解析】保乳术后放疗指征包括切缘阳性、肿瘤直径大于2厘米等情况，并非所有患者必须放疗。

2.胃癌的早期筛查主要依靠胃镜检查。（）

【答案】（√）

【解析】胃镜检查是胃癌早期筛查的金标准。

3.小细胞肺癌对放疗较敏感，可替代化疗作为一线治疗。（）

【答案】（×）

【解析】SCLC对化疗更敏感，放疗主要用于局部控制而非一线治疗。

4.肿瘤标志物升高一定提示肿瘤复发。（）

【答案】（×）

【解析】肿瘤标志物升高可能由炎症、肝病等非肿瘤因素引起，需结合临床综合判断。

5.卵巢癌对化疗敏感，但易复发，需长期随访。（）

【答案】（√）

【解析】卵巢癌对化疗敏感，但易复发，术后需长期随访监测。

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述肿瘤免疫逃逸的主要机制。

【答案】肿瘤免疫逃逸主要机制包括：①下调MHC-I类分子表达逃避免疫监视；②表达PD-L1等免疫检查点分子抑制T细胞活性；③诱导调节性T细胞（Treg）增殖；④肿瘤相关巨噬细胞（TAM）极化为促肿瘤表型；⑤分泌免疫抑制因子如IL-10、TGF-β等。

2.简述肺癌根治性手术的适应症。

【答案】肺癌根治性手术适应症包括：①早期肺癌（I期、部分II期）；②可切除的局部晚期肺癌（III期）；③无远处转移；④患者一般情况良好，能耐受手术；⑤排除手术禁忌症（如严重心肺疾病、肿瘤远处转移等）。

3.简述乳腺癌内分泌治疗的机制及适应症。

【答案】乳腺癌内分泌治疗通过抑制雌激素或阻断其作用，适用于雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者。机制包括：①芳香化酶抑制剂（如来曲唑）抑制雌激素合成；②SERM（如他莫昔芬）竞争性结合ER；③抗雌激素药物（如氟维司群）拮抗ER。适应症为ER/PR阳性、绝经前或绝经后患者。

六、分析题（每题12分，共24分）

1.分析肿瘤分子靶向治疗的优势及局限性。

【答案】优势：①靶点特异性强，毒副作用相对较小；②可作用于肿瘤耐药机制，维持疗效；③