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社会保障智能预警系统可行性研究报告

一、总论

1.1项目背景与概况

1.1.1项目提出的背景

随着我国人口老龄化进程加速、经济社会结构深刻变革，社会保障体系运行压力持续增大。传统社会保障管理模式依赖人工监测与事后处置，存在数据分散、响应滞后、风险识别精度不足等问题，难以满足新时代社会保障精准化、智能化管理需求。根据国家统计局数据，截至2022年底，我国60岁及以上人口达2.97亿，占总人口的21.1%，基本养老保险参保人数达10.5亿，基金年度收支规模超10万亿元，海量数据与复杂风险场景对管理效率提出更高要求。同时，《“十四五”国家信息化规划》《关于加快推进社会保障信息化建设的指导意见》等政策文件明确提出，要运用大数据、人工智能等技术提升社会保障风险防控能力，构建智能预警体系。在此背景下，建设社会保障智能预警系统成为推动社会保障治理现代化的必然选择。

1.1.2项目概况

本项目拟构建覆盖养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等多险种的社会保障智能预警系统，整合人社、税务、民政、卫健等多部门数据资源，通过大数据分析、机器学习等智能技术，实现对基金运行、待遇发放、服务效能、政策执行等维度的实时监测与风险预警。项目预计建设周期为24个月，总投资1.2亿元，主要建设内容包括数据中台、预警模型库、可视化决策平台及安全保障体系，旨在提升社会保障风险防控的前瞻性、精准性和有效性，为政策制定与管理决策提供数据支撑。

1.2项目建设的必要性

1.2.1提升社会保障基金运行安全的迫切需求

当前，部分地区社保基金存在收支平衡压力、欺诈骗保、待遇冒领等风险隐患。传统监管方式依赖定期审计与人工核查，难以发现隐蔽性、动态性风险。智能预警系统可通过实时监控基金收支数据、待遇领取资格、缴费异常行为等，构建“事前预警、事中干预、事后追溯”的全流程防控机制，有效降低基金流失风险，保障社保基金安全可持续运行。

1.2.2优化社会保障公共服务的必然要求

随着群众对社保服务便捷性、精准性需求的提升，传统服务模式存在流程繁琐、响应不及时等问题。智能预警系统可通过对服务数据的智能分析，提前识别群众办事堵点、待遇发放异常等情况，推动服务流程优化与资源调配，实现“数据多跑路、群众少跑腿”，提升社保服务满意度。

1.2.3支撑社会保障政策科学决策的重要手段

社会保障政策调整需基于对政策实施效果的精准评估。智能预警系统可整合政策执行数据，模拟不同政策方案对基金运行、群体待遇的影响，为政策制定提供量化依据，避免决策盲目性，提高政策实施的科学性与有效性。

1.3项目建设的可行性

1.3.1政策可行性

《“十四五”国家基本公共服务规划》明确提出“推进社会保障服务智能化建设”，《关于加强社会保障基金管理风险防控工作的意见》要求“运用信息化手段提升风险识别预警能力”。本项目符合国家战略导向与政策要求，各级政府将在资金、资源、政策等方面给予支持，为项目实施提供保障。

1.3.2技术可行性

大数据、人工智能、云计算等技术的成熟应用为项目建设提供技术支撑。目前，我国已建成全国社会保险跨省转移平台、金保工程等信息基础设施，积累了海量社保数据资源；机器学习算法在异常检测、趋势预测等领域已实现商业化应用，可满足复杂风险场景的预警需求；国产化软硬件产品性能不断提升，能够保障系统安全稳定运行。

1.3.3经济可行性

项目建成后，预计每年可减少基金损失超2亿元，降低人工监管成本约30%，提升政策执行效率50%，长期经济效益显著。同时，项目投资规模合理，资金来源可通过财政拨款、专项债券等渠道解决，财务风险可控。

1.3.4管理可行性

各级人社部门已建立较为完善的管理体系，配备专业技术人员，具备系统运维与应用能力。同时，通过与民政、税务等部门的数据共享机制，可确保数据来源的准确性与时效性，为系统运行提供组织保障。

1.4主要建设目标与内容

1.4.1总体目标

构建“全域覆盖、智能精准、响应迅速”的社会保障智能预警体系，实现社保基金、服务、政策三大领域的风险早发现、早预警、早处置，提升社会保障治理能力现代化水平，为参保群众提供更安全、更便捷、更精准的社保服务。

1.4.2具体目标

（1）建成统一的数据中台，整合跨部门、跨层级社保数据资源，数据覆盖率达95%以上；

（2）开发10类以上核心预警模型，涵盖基金收支、待遇发放、欺诈识别等场景，预警准确率达90%以上；

（3）构建省-市-县三级联动的预警处置机制，风险响应时间缩短至24小时内；

（4）形成可视化决策支持平台，为政策制定提供实时数据监测与模拟分析功能。

1.4.3主要建设内容

（1）数据中台建设：包括数据采集、清洗、存储、共享等模块，实现多源异构数据的标准化管理；

（2）预警模型库建设：基于机器学习算法开发基金平衡预