麻疹风疹聚集性疫情调查处置指南.pdfVIP

附件3

麻疹风疹聚集性疫情调查处置指南

一、流行病学调查

（一）核实疫情。

1.核实诊断。接报后第一时间通过访谈病人或家属及医务人

员，查阅临床资料等方式，收集病人的流行病学、临床和实验室

检测等信息，判断是否为麻疹或风疹病例。

2.核实聚集性。聚集性疫情是指在同一家庭、学校或工厂企

业等集体单位或场所，10天内报告2例及以上麻疹或风疹确诊病

例；在同一街道或乡镇，10天内报告5例及以上麻疹或风疹确诊

病例。按此定义核实聚集性疫情是否发生。

（二）病例调查。接报后48小时内尽快开展病例流行病学调

查，包括病例的基本情况、免疫史、外出旅居史、接触史、接触

人员相关病史、症状、体征、诊疗过程等。列出从潜伏期（发病

前21天）到传染期期间的关键事件时间轴。对病例工作学习环

境、居住条件、聚集密度和通风情况等开展调查，研判病例的可

能感染来源和传播范围。

（三）病例搜索。对疫情发生地医疗单位，特别是基层医疗

单位，通过查阅内科、儿科、皮肤科、传染病科等相关科室门诊

日志、出入院登记，访谈村医或个体医生等方式开展病例主动搜

索，必要时通过与基层医生和群众访谈搜索病例等方式开展社区

1

病例主动搜索；对出现病例的托幼机构、学校，详细了解学生或

教师缺课缺勤情况及原因；对发生疫情的用工单位，应核查其务

工人员进出登记和健康状况记录。搜索时间范围应从首发病例发

病日期向前推21天。当发现新的首发病例时，应相应扩大搜索

时间范围，直至首发病例前21天内无病例。在疫情调查处理过

程中发现未就诊的病例，由县级疾控机构负责组织采集标本。发

现聚集性疫情后，应采集疫情早期至少5例病例的血标本和病原

学标本，不足5例的疫情应全部采集，尽早开展实验室检测。

（四）接种率评估。采取多种方式对疫情发生地进行接种率

评估，包括查看预防接种信息管理系统、通过疫苗使用量估算接

种率、开展接种率现场调查等。必要时，赴病例现住址所在社区、

村（居委会），以及病例工作、学习场所开展接种率现场调查。

可通过入户调查方式或在流动人口集中的市场等地随机偶遇的

方式，原则上至少调查30名1—6岁儿童。针对集体单位，可通

过随机抽查或电话调查的方式进行调查。

（五）风险评估。参与现场调查的疾控机构需了解发生麻疹

或风疹聚集性疫情的地区人口构成、地理环境特征、社会经济状

况、卫生服务提供情况、疫苗接种情况、近年疫情流行水平、人

员流动情况、近期开展的大型集会活动等信息。根据疫情流行病

学特点、人群易感性评估结果等因素，综合判断该起疫情发生原

因和聚集性疫情发展趋势，为及时采取相应处置措施提供依据。

二、疫情处置

家庭、学校或工厂企业等集体单位或场所发生有5例以下确

2

诊病例报告的聚集性疫情时，市级疾控机构应赴现场协助开展调

查处置；有5例及以上确诊病例报告的聚集性疫情，省级疾控机

构应赴现场指导调查处置。出现5例及以上重症病例或有2例及

以上死亡病例报告的聚集性疫情，或疫情出现跨省传播时，中国

疾控中心应赴现场指导调查处置。

（一）病例隔离治疗。

1.按照病例管理要求，落实住院隔离或居家隔离。

2.收治病例的医疗机构要严格落实院感防控各项措施，防止

医院内交叉感染；加强医务人员培训，重点培训疾病临床特征、

诊断标准、治疗原则等内容，提高医务人员诊治水平；同时要培

训消毒、隔离、个人防护措施等内容，提高医务人员防控能力。

（二）重点人群防控。

1.密切接触者管理。对判定为密切接触者的人员登记造册。

集体单位的疫情，由集体单位负责人提供单位人员名单，疾控机

构专业人员结合流行病学调查信息甄别密切接触者。对所有密切

接触者进行近期暴露史、既往免疫史调查，自末次暴露之日起开

展21天健康监测。

2.应急接种。对未完成含麻疹风疹成分疫苗免疫程序或免疫

史不详，且既往未感染麻疹或风疹的密切接触者，以及经评估感

染风险高的人员，应尽早开展应急接种。按照与病例接触密切程

度确定应急接种人群顺序。应急接种应在疫情发生后3天内尽早

开始，尽可能在短时间内完成，原则上接种率应达到95%以上，

开展时间一般不超过7天。同时，做好适龄儿童国家免疫规划麻