医学课件-乳腺癌学生小讲课-乳腺癌.pptxVIP

医学课件-乳腺癌学生小讲课-乳腺癌汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺癌概述

2.乳腺癌的病理生理学

3.乳腺癌的临床表现

4.乳腺癌的辅助检查

5.乳腺癌的诊断与鉴别诊断

6.乳腺癌的治疗原则

7.乳腺癌的预后与随访

8.乳腺癌的护理与康复

01乳腺癌概述

乳腺癌的定义与分类定义概述乳腺癌是指起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，发病率位居女性恶性肿瘤之首，占女性恶性肿瘤的12%。分类标准根据组织学类型，乳腺癌可分为非浸润性癌、浸润性癌和特殊类型癌三大类，其中浸润性癌约占乳腺癌总数的70%以上。病理类型乳腺癌的病理类型多样，包括导管癌、小叶癌、黏液癌、髓样癌等，不同类型的乳腺癌具有不同的生物学行为和临床预后。

乳腺癌的流行病学特点发病率趋势乳腺癌发病率呈上升趋势，全球每年新发病例约200万，其中我国新发病例约30万，占全球总数的15%左右。年龄分布乳腺癌好发于40-60岁女性，占全部病例的70%以上，但近年来年轻患者比例有所上升，甚至有年轻化趋势。地域差异乳腺癌的发病率存在地域差异，发达国家发病率高于发展中国家，城市地区高于农村地区，这与生活方式、环境因素等因素有关。

乳腺癌的病因及发病机制遗传因素遗传因素在乳腺癌发病中起重要作用，具有BRCA1和BRCA2基因突变的个体，乳腺癌发病风险显著增加，高达50%以上。激素影响雌激素和孕激素在乳腺癌发病中扮演关键角色，长期雌激素水平过高，如月经初潮早、绝经晚、未生育等，可增加发病风险。生活方式不良生活方式如高脂饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等，也会增加乳腺癌发病风险，其中肥胖、糖尿病等慢性病也与乳腺癌密切相关。

02乳腺癌的病理生理学

乳腺癌的病理类型非浸润性癌非浸润性癌包括导管原位癌和乳管原位癌，癌细胞未突破基底膜，恶性程度较低，约占乳腺癌的20%。浸润性癌浸润性癌是乳腺癌最常见的类型，癌细胞已突破基底膜，侵犯周围组织，约占乳腺癌的70%。其中，浸润性导管癌最为常见。特殊类型癌特殊类型癌包括乳头Paget病、小叶癌、髓样癌等，这些癌症具有独特的生物学行为和临床特点，治疗和预后与一般乳腺癌有所不同。

乳腺癌的分子生物学特点雌激素受体雌激素受体（ER）阳性乳腺癌占乳腺癌总数的60%-70%，对内分泌治疗敏感，通过抑制雌激素作用降低肿瘤生长。孕激素受体孕激素受体（PR）阳性乳腺癌约占乳腺癌总数的30%-40%，与ER阳性乳腺癌类似，对内分泌治疗有反应。人表皮生长因子受体2人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌占乳腺癌总数的20%-30%，过度表达HER2的乳腺癌生长迅速，易转移，对靶向治疗敏感。

乳腺癌的转移途径淋巴道转移乳腺癌最常见的转移途径是通过淋巴道转移，尤其是向同侧腋窝淋巴结转移，发生率高达60%-70%。血道转移血道转移是乳腺癌晚期的重要转移方式，可转移至肺、骨、肝等器官，肺转移发生率为30%-40%，骨转移发生率为15%-30%。局部浸润乳腺癌局部浸润是指癌细胞直接侵犯周围组织，如皮肤、肌肉等，局部浸润可导致肿瘤侵犯深度增加，增加局部复发风险。

03乳腺癌的临床表现

乳腺肿块的临床表现肿块特点乳腺肿块通常质地硬、边界不清，有时伴有皮肤凹陷或乳头内陷，单侧肿块较常见，约占80%。肿块位置乳腺肿块多位于乳腺外上象限，其次为乳晕区，肿块位置固定，活动度差，与周围组织粘连。肿块大小乳腺肿块大小不一，可从几毫米至几厘米不等，早期肿块较小，不易触及，晚期肿块增大，症状明显。

乳腺疼痛的临床表现疼痛性质乳腺疼痛通常为隐痛或刺痛，可呈持续性或间歇性，部分患者疼痛与月经周期相关，疼痛程度不一。疼痛部位疼痛可发生在乳腺的任何部位，常见于乳房外侧、乳晕周围，有时疼痛可放射至肩背部或上臂。疼痛时间乳腺疼痛可能与月经周期相关，月经前期或月经期疼痛加剧，部分患者疼痛在夜间更为明显。

其他临床表现乳头改变乳腺癌患者可能出现乳头回缩、乳头溢液（尤其是血性溢液），有时伴有皮肤瘙痒或色素沉着。皮肤改变乳腺皮肤可出现橘皮样改变、酒窝征，这是癌细胞侵犯皮肤导致淋巴回流受阻的结果，约占乳腺癌患者的30%。腋窝淋巴结乳腺癌可引起同侧腋窝淋巴结肿大、粘连，淋巴结肿大是乳腺癌的重要体征之一，常见于中晚期患者。

04乳腺癌的辅助检查

乳腺影像学检查乳腺超声乳腺超声检查是乳腺疾病的常规筛查手段，无辐射，可实时观察乳腺结构，对囊性病变和实性病变的鉴别有较高准确性。乳腺钼靶乳腺钼靶摄影是早期乳腺癌筛查的重要方法，可发现小于1厘米的微小钙化灶，对乳腺癌的早期诊断有重要价值。乳腺磁共振乳腺磁共振成像（MRI）在评估乳腺癌的侵袭性、淋巴结侵犯及远处转移方面具有优势，适用于高风险人群及复杂病例。

病理学检查组织活检组织活检是通过手术或穿刺获取乳腺组织，进行病理学检查，是确诊乳腺癌的金标准。活检方式包括穿刺活检和手术活