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烧伤病案编码培训课件汇报人：XX

目录01烧伤基础知识02烧伤病案编码原则03烧伤编码操作流程04烧伤编码实例分析05烧伤编码常见问题06烧伤编码培训要点

烧伤基础知识01

烧伤的定义烧伤是指由于热力、化学物质、电能或放射线等作用于人体，导致皮肤和/或深层组织损伤。烧伤的医学定义烧伤面积和深度是评估烧伤严重程度的关键指标，通常使用“烧伤面积百分比”和“烧伤深度”来描述。烧伤的严重程度评估根据烧伤深度，烧伤分为一度、二度和三度烧伤，不同深度的烧伤有不同的临床表现和治疗方式。烧伤的分类010203

烧伤的分类烧伤根据皮肤受损深度分为一度、二度和三度烧伤，各有不同的临床表现和治疗方式。按烧伤深度分类烧伤可由热力、化学物质、电击或放射性物质引起，不同原因的烧伤处理方法有所不同。按烧伤原因分类烧伤面积的计算采用“九分法”或“手掌法”，以评估烧伤的严重程度和预后。按烧伤面积分类

烧伤的临床表现烧伤后，皮肤会出现红肿现象，这是由于局部血管扩张和组织液渗出所致。烧伤部位的红肿烧伤区域的皮肤可能会出现水疱，这是由于热力损伤导致表皮与真皮层分离。水疱形成烧伤部位通常伴有剧烈疼痛，疼痛程度与烧伤深度和面积有关。烧伤创面的疼痛烧伤创面容易受到细菌感染，感染后可能出现红肿、脓液等临床表现。烧伤引起的感染

烧伤病案编码原则02

编码的基本规则采用国际疾病分类标准（ICD），确保烧伤病案编码的全球统一性和可比性。01遵循国际编码标准编码时需准确记录烧伤的深度、面积和部位，以反映病情的严重程度和治疗的复杂性。02准确反映病情严重度编码应包括烧伤相关的并发症和合并症，如感染、休克等，以全面反映患者状况。03考虑并发症和合并症

烧伤程度的判定使用“九分法”或“手掌法”来估算烧伤面积，为烧伤程度的判定提供基础数据。烧伤面积的计算根据烧伤深度分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤，不同深度的烧伤治疗方法和预后不同。烧伤深度的分类烧伤部位对烧伤程度判定有重要影响，如面部、手部等特殊部位的烧伤需特别关注。烧伤部位的重要性

编码的准确性要求编码人员需准确理解临床诊断报告，确保编码与烧伤的部位、深度和面积等信息完全对应。确保编码与临床诊断一致随着医学知识的更新，编码人员应定期学习新的编码规则和烧伤治疗进展，以保持编码的准确性。定期更新编码知识在编码过程中，要仔细核对病历资料，确保所有相关信息都被准确记录，无遗漏或错误。避免信息遗漏或错误

烧伤编码操作流程03

病案信息收集收集患者姓名、性别、年龄等基本信息，为病案编码提供准确的个人识别信息。患者基本信息01详细记录烧伤的原因，如火焰、热液、化学物质等，以及烧伤的具体部位和面积。烧伤原因及部位02根据烧伤的深度和范围，评估烧伤程度，如浅度烧伤、中度烧伤或深度烧伤。烧伤程度评估03记录患者从入院到出院的整个治疗过程，包括手术、药物治疗、物理治疗等详细信息。治疗过程记录04

编码软件使用确保编码软件正确安装在电脑上，并根据需要配置软件环境，如数据库连接等。软件安装与配置学习并熟悉编码软件的用户界面，包括菜单、工具栏和快捷键，以便高效使用。用户界面熟悉掌握如何在软件中输入烧伤病例数据，并进行必要的验证，确保编码的准确性。数据输入与验证学习如何将编码结果导出为所需的格式，例如电子表格或报告，以便进一步分析或存档。编码结果的导出

编码结果审核审核人员需对照病案记录，确保烧伤编码与实际病情描述完全一致，无误。核对编码准确性确保所有相关烧伤信息，包括部位、深度、面积等均已被准确编码。检查编码完整性审核过程中评估编码与烧伤治疗过程的相关性，确保编码反映治疗的实际情况。评估编码相关性按照国际或国内烧伤编码标准，确认编码是否符合规范要求，避免编码错误。确认编码规范性

烧伤编码实例分析04

轻度烧伤案例以某患者为例，其手部被热水烫伤，面积为体表总面积的1%，编码时需精确计算。烧伤面积的计算患者面部被火焰烧伤，经医生诊断为一度烧伤，编码时需区分烧伤深度。烧伤深度的判断患者左腿被化学物质溅伤，烧伤部位为左下肢，编码时需详细记录烧伤部位。烧伤部位的记录患者接受了局部冷敷和抗生素治疗，编码时需根据治疗方式选择合适的编码。治疗方式的编码患者在治疗过程中出现了感染，需记录并发症并进行相应的编码。并发症的记录与编码

中度烧伤案例烧伤面积的计算01以某患者为例，其全身烧伤面积为20%，需精确计算以确定烧伤程度。烧伤深度的判断02通过临床检查，确定该患者烧伤深度为II度，属于中度烧伤。治疗过程的记录03记录患者接受的治疗，如清创、植皮手术等，以及治疗期间的反应和恢复情况。

重度烧伤案例并发症处理烧伤面积计算03分析一例烧伤后并发败血症的案例，讨论并发症对烧伤编码的影响。烧伤深度分类01以某患者全身烧伤面积达80%为例，详细讲解如何准确计算烧伤面积，以便正确编码。02介绍