2022年医学专题-多重耐药菌-监测与控制.pptVIP

多重耐药菌——监测与控制

;主要内容;什么是多重耐药菌？

（MDROs）;多重耐药菌;泛（全）耐药菌;卫生部要求加强监测的多重耐药菌株;为什么多重耐药菌受到关注？;南亚“超级病菌”恐袭全球已致多人感染死亡;“超级病菌”现身多个国家;MRSA＝超级细菌？;全球产NDM-1细菌情况;耐药菌增加的原因;多重耐药菌产生和扩散的原因;某位护士的手

印培养24小时后;用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去

抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……;耐药：一个永恒的主题，可以避免吗;抗菌药物与附加损害的相关性;多重耐药菌的易感人群;细菌耐药性的五大危害;对超级细菌MRSA感染的“零宽容”;卫生部办公厅

关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知

卫办医发〔2008〕130号;《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》;如何监测控制多重菌？;细菌耐药监测及预警机制;细菌耐药监测及预警机制;细菌耐药监测及预警机制;细菌耐药监测及预警机制;细菌耐药监测及预警机制;细菌耐药监测及预警机制;细菌耐药监测及预警机制;如何预防和控制多重耐药菌传播？;上海市6所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查;耐药菌愈演愈烈，

感染预防的价值越来越大！;预防和控制多重耐药菌的传播;;首选单间隔离也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。

隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。

进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。;如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。

在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。

接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。

;接触??离：

控制多重耐药菌的关键！;20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）

多重耐药的铜绿假单胞菌

耐药菌产生增加（抗菌药物的选择压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选

设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。

2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称为“超级病菌”MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病

非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。

耐药菌产生增加（抗菌药物的选择压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选

30-40%为医院工作人员的手

病房应当使用专用的清洁和消毒用品；

对超级细菌MRSA感染的“零宽容”

《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》

面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯

卫生部要求加强监测的多重耐药菌株

多重耐药菌产生和扩散的原因

感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。;去污染：

应包括清除定植菌和环境消毒;手接触的物体表面是高度危险的！;医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。

四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制

“抗生素时代”遭遇挑战但不会结束

多重耐药的铜绿假单胞菌

每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌

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当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。

细菌耐药监测及预警机制

（三）应用疫苗预防耐药菌感染

细菌耐药监测及预警机制

规范地进行病原学检查和药敏实验，提高细菌分离培养的阳性率、鉴定和药敏实验的准确率，及时向临床发回报告。

（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。

对患者经常接触的物体表面、设备设施表;消毒措施;消毒措施;谢谢大家！