动静脉内瘘医疗护理培训课件.pptVIP

动静脉内瘘的重要性动静脉内瘘是患者的生命线

教学目标了解什么是动静脉内瘘123教会患者掌握低血压时内瘘堵塞的应急处理掌握动静脉内瘘的护理4小结

什么是动静脉内瘘？AVFAVF是通过外科手术，将外周动脉和浅表静脉吻合，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

CompanyLogoAVF手术血管选择应遵循的原则TitleAddyourtext先上肢后下肢肿胀手综合征先远心端后近心端先非惯用侧后惯用侧

CompanyLogo桡动脉--头静脉前臂腕部尺动脉--贵要静脉前臂腕部AVF手术的首选血管是哪两条血管？头静脉贵要静脉桡动脉尺动脉

AVF手术的吻合方式动、静脉端端吻合动、静脉端侧吻合动、静脉侧侧吻合常用

AVF术后护理术后适当抬高手术侧肢体，可减轻肢体水肿。每三天换药一次，10～14天拆线，注意包扎敷料时不加压力。护士应该注意些什么？

AVF术后护理手术侧禁止测量血压、术后两周内手术侧肢体禁止缠止血带。避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验。护士应该注意些什么？

AVF术后护理术后一周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次3～5分钟。术后两周可在上臂捆扎止血带或血压表袖带，术侧做握拳或握球锻炼，每次1～2分钟，每天可重复10～20次。促进内瘘成熟—功能锻炼

A3、不穿过紧衣服4、内瘘侧肢体不佩戴首饰、手表B1、患者定期自我检查内瘘通畅情况2、睡觉时不可压迫内瘘侧肢体或将内瘘侧肢体放置脑后C5、内瘘侧肢体不提重物6、瘘侧肢体不长时间上举或下垂动静脉内瘘患者的日常自我护理检查内瘘通畅的方法有哪些？1、用指腹触摸内瘘震颤2、用耳朵或者听诊器听内瘘血管杂音以多重为宜？＜5Kg

D7、禁止在内瘘侧肢体输血、输液、抽血化验等8、保持内瘘侧肢体皮肤清洁E9、透析结束当天穿刺部位避免接触水10、适当活动造瘘侧肢体，手握橡皮球进行锻炼F11、透析间期注意自我监测血压情况12、视内瘘情况给予相应的保护措施动静脉内瘘患者的日常自我护理

15234内瘘堵塞的原因透析低血压内瘘使用时间过长，静脉内膜增厚血管弹性差，透析穿刺不当透析结束后拔针压迫不当糖尿病患者血糖、血脂高，血液黏稠

低血压时内瘘堵塞的应急处理1立即口服糖水2内瘘侧肢体保温3内瘘侧肢体做握拳动作4经上述处理无效及时去医院就诊

患者，男性，28岁在家突发头晕眼花，触摸内瘘震颤消失，听诊血管杂音消失。患者考虑到第二天就要透析，抱着侥幸的心理未及时就诊。第二天透析才做处理，导致当天无法正常透析。经过使用尿激酶溶栓治疗后内瘘复通。病例分析这是低血压导致的内瘘震颤消失，由于就诊不及时而使内瘘堵塞

小结术后如何护理及功能锻炼患者日常的维护保养内瘘堵塞时如何紧急处理123

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