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市政工程竣工验收报告

监制单位：[省级/市级]市政工程质量安全监督站

报告编号：SZ-JS-YYYYMMDD-XXXX

工程名称：[合同确定的工程名称，如XX市XX路（XX大道-XX街）道路改造工程]

建设单位：[建设单位全称，加盖公章]

法人代表：[签字]

验收日期：[竣工验收合格日期，格式：YYYY年MM月DD日]

验收地点：[工程现场及建设单位会议室]

目录

工程概况（第3-15页）

基本建设程序执行情况（第16-25页）

参建单位工作评价（第26-60页）

竣工验收依据与条件（第61-75页）

竣工验收实施情况（第76-100页）

工程质量核查结果（第101-150页）

验收组意见（第151-170页）

竣工验收结论（第171-175页）

附件清单（第176-200页）

附表（第201-250页）

1.工程概况

1.1工程基本信息

项目

内容

备注

工程地点

[详细地址，如XX市XX区XX街道]

附工程地理位置图

工程类别

[道路/桥梁/给排水/燃气/热力/综合管廊等，可多选]

按《市政工程分类标准》界定

实施范围

规划红线范围：[东/南/西/北至具体边界]实际实施范围：[说明与规划差异及合法原因，如因征地延迟未实施XX段]

附规划许可证附图

工程造价

合同造价：[XXX万元]竣工结算造价：[XXX万元]

附造价审核报告

建设周期

开工日期：[YYYY年MM月DD日]完工日期：[YYYY年MM月DD日]实际工期：[XXX天]

注明工期延误/提前原因

资金来源

[财政拨款/社会资本/PPP模式等]

附资金到位证明

1.2主要工程内容与规模

1.2.1主体工程（按类别详述）

道路工程：全长[XXX米]，红线宽度[XX米]，路面结构为：

底基层：[6%石灰土，厚度XXcm]

上基层：[水泥稳定碎石，厚度XXcm]

面层：[沥青混凝土AC-13，厚度XXcm]

附属设施：路缘石[XXX米]、人行道砖[XXX㎡]、雨水口[XX座]

桥梁工程：[桥梁名称]，跨度[XX米]，结构类型[简支梁/连续梁等]，桥墩基础类型[钻孔灌注桩/沉井等]，桥面铺装[沥青混凝土/水泥混凝土]

排水工程：主管网[XXX米]，管材类型[钢筋混凝土管/PE管等]，管径[DNXXX-DNXXX]，检查井[XX座]，闭水试验段[XX段]

其他工程：[照明/绿化/交通设施等，如路灯XX盏、行道树XX株]

1.2.2主要工程量汇总表

分项工程名称

单位

设计/合同工程量

实际完成工程量

完成比例

备注

道路路基工程

m3

[XXX]

[XXX]

[100%]

含地基处理

沥青面层铺装

㎡

[XXX]

[XXX]

[100%]

AC-13型

排水管道铺设

m

[XXX]

[XXX]

[100%]

DN800钢筋混凝土管

桥梁主体结构

㎡

[XXX]

[XXX]

[100%]

含桥面系

（可附页扩展，覆盖所有分项工程）

1.3参建单位及责任人

单位类型

单位全称

项目负责人

资格证书号

联系方式

建设单位

[全称]

[姓名]

[如注册建造师证号]

[电话]

勘察单位

[全称]

[姓名]

[注册岩土工程师证号]

[电话]

设计单位

[全称]

[姓名]

[注册结构工程师证号]

[电话]

施工单位

[全称]

[姓名]

[注册建造师证号]

[电话]

监理单位

[全称]

[姓名]

[注册监理工程师证号]

[电话]

检测单位

[全称]

[姓名]

[检测人员资格证号]

[电话]

1.4工程地质与设计概况

地质条件：依据[勘察单位名称]《工程地质勘察报告》（编号：[XXX]），场地土层自上而下为：①杂填土（厚度XXm）、②粉质黏土（承载力特征值XXkPa）、③砂土（厚度XXm），地下水位埋深[XXm]

设计标准：

设计荷载：道路[城-A级]、桥梁[公路-I级]

抗震烈度：[Ⅶ度]，设计基本地震加速度[0.10g]

排水设计重现期：[3-5年]

设计使用年限：道路[15年]、桥梁[50年]

2.基本建设程序执行情况

2.1前期审批手续办理

审批事项

办理时间

证号/批复编号

审批单位

备注

项目立项批复

[YYYY年MM月DD日]

[XXX]

[发改委]

附批复文件

规划许可证

[YYYY年MM月DD日]

[建字第XXX号]

[规划和自然资源局]

含附图

施工许可证

[YYYY年MM月DD日]

[施工许可XXX号]

[住