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皮肤科：痒疹护理指导

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痒疹基础知识

日常护理要点

药物治疗指导

生活方式调整

预防与监控

专业支持与随访

01

痒疹基础知识

定义与常见类型

以顽固性瘙痒和皮肤增厚结节为特征，常因长期搔抓导致皮肤苔藓化，好发于四肢伸侧。

慢性单纯性痒疹（结节性痒疹）

妊娠痒疹（妊娠特异性皮炎）

遗传过敏性痒疹

通常由昆虫叮咬或过敏反应引发，表现为红色丘疹伴剧烈瘙痒，多见于儿童和青少年。

妊娠期出现的瘙痒性皮疹，可能与激素变化或免疫调节异常相关，产后多自行消退。

与特应性皮炎相关的慢性复发性瘙痒性疾病，患者常有家族过敏史和IgE水平升高。

急性痒疹（丘疹性荨麻疹）

主要症状表现

原发性皮损特征

初期为粟粒至绿豆大小坚实丘疹，呈肤色或淡红色，表面可有小水疱或结痂，多对称分布。

继发性改变

因反复搔抓导致表皮剥脱、色素沉着或减退，严重者可形成苔藓样变和纤维化结节。

瘙痒特点

呈现阵发性加剧，夜间尤为明显，受热、出汗或精神紧张时可诱发瘙痒发作。

伴随症状

部分患者可合并睡眠障碍、焦虑抑郁等精神神经症状，长期患病者可能出现皮肤继发感染。

病因与发病机制

免疫异常机制

Th2型免疫反应占优势，IL-4、IL-13等细胞因子促进IgE产生，导致肥大细胞脱颗粒释放组胺。

神经源性因素

C类神经纤维释放P物质和降钙素基因相关肽，通过神经-免疫-皮肤轴放大瘙痒信号传导。

皮肤屏障功能障碍

丝聚蛋白基因突变导致角质层结构异常，经皮水分丢失增加使外界致敏原更易渗透。

环境诱发因素

包括尘螨、花粉等吸入性过敏原，镍、铬等接触性致敏物，以及精神压力、气候变化等非特异性诱因。

02

日常护理要点

皮肤清洁规范

使用无皂基、低敏配方的清洁产品，避免含酒精、香精等刺激性成分，减少对受损皮肤屏障的二次伤害。

温和清洁剂选择

清洁时水温应保持在接近体温的适宜范围（约32-37℃），每日清洁不超过2次，过度清洗可能破坏皮脂膜。

水温与频次控制

用纯棉毛巾轻拍吸干水分，避免用力摩擦导致皮肤破损或炎症加重，尤其注意皮疹区域的保护。

轻柔擦拭手法

保湿方法指导

保湿剂类型选择

优先选用含神经酰胺、透明质酸或尿素的修复型乳霜，膏状产品封闭性优于乳液，更适合干性痒疹患者。

涂抹时机与频次

在皮肤微湿状态下（清洁后3分钟内）立即涂抹保湿剂，每日至少3次，严重干燥区域可增加至5-6次。

分层护理策略

对皲裂部位采用“湿敷-封包”法，先用水凝胶敷料软化角质，再厚涂凡士林并用保鲜膜短期覆盖增强渗透。

物理性刺激防护

暂停使用含α-羟基酸、视黄醇的功能性护肤品，家用清洁剂接触时需佩戴防护手套。

化学性刺激规避

环境因素管理

使用加湿器维持室内湿度在40-60%，空调出风口安装滤网减少粉尘扩散，床品每周高温清洗杀灭螨虫。

穿着宽松纯棉衣物，避免羊毛化纤材质直接接触皮肤；夜间戴棉质手套防止无意识抓挠引发继发感染。

避免刺激因素

03

药物治疗指导

外用药物使用说明

使用前需清洁患处并保持干燥，取适量药膏以指尖轻柔打圈涂抹，避免用力摩擦导致皮肤屏障进一步受损。激素类药膏需严格遵循薄涂原则，每日1-2次，连续使用不超过医嘱周期。

正确涂抹方法

非感染性痒疹可选用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），合并感染时需联用抗生素软膏（如莫匹罗星）。钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）适用于面部或长期反复发作区域。

药物选择依据

眼周、黏膜等敏感区域需选用低浓度制剂，避开毛发密集部位以防药物吸收不均。儿童及孕妇需在医生指导下选择安全性更高的外用药物。

特殊部位处理

口服药物注意事项

抗组胺药物规范

第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）建议夜间服用以减轻嗜睡副作用，肝功能异常者需调整剂量。慢性痒疹患者可采用交替用药方案以减少耐药性。

药物相互作用防范

口服抗真菌药（如伊曲康唑）可能影响抗组胺药代谢，联合用药时应间隔2小时以上。服用镇静类抗组胺药期间禁止驾驶或操作精密仪器。

免疫调节剂管理

环孢素等药物需定期监测血药浓度及肾功能，服药期间避免接种活疫苗。突发性严重瘙痒可短期使用小剂量糖皮质激素，但需警惕反跳现象。

局部不良反应处理

外用激素导致的皮肤萎缩应即刻停药并改用保湿修复霜（含神经酰胺或泛醇）。接触性皮炎可涂抹氧化锌软膏隔离刺激源，严重者需口服泼尼松冲击治疗。

副作用应对措施

系统性副作用干预

长期口服激素引发的高血糖需调整饮食结构并监测血糖，骨质疏松患者应补充钙剂和维生素D。出现心悸、头晕等抗组胺药过敏反应时需立即洗胃并静脉注射地塞米松。

耐药性管理策略

交替使用不同作用机制的药物（如抗组胺药与白三烯受体拮抗剂轮换），生物制剂（如度普利尤单抗）适用于传统治疗无效的中重度病例。

04

生活方式调整

饮食建议与禁忌

01

增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽）、抗