原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
临床试验安全性信息报告签收确认表
编码：Y版本：
PAGE1/NUMPAGES1
专业组/PI：
项目序号：
项目编号：
报告生成日期
□SUSAR:年月日至年月日
□DSUR:年月日至年月日
申办者递交至
研究者日期
年月日至年月日
SUSAR报告清单（另行提供汇总表，或填写下列清单）
生产商接收时间
报告生成时间
生产商控制编号
受试者编号
报告类型
如：2020/01/01
如：2020/01/01
如：随访
研究者审阅报告并与申办者协商后意见
是否需修订试验方案
□否□是（请说明）：
是否需修订知情同意书
□否□是（请说明）：
是否需向受试者告知
□否□是（请说明）：
是否需暂停或终止试验
□否□是（请说明）：
其他措施或说明
研究者签名签日期
备注：1）机构接收申办者电子版报告；
2）此表签字后存放于研究者文件夹。
文档评论（0）