1例利奈唑胺治疗糖肽类抗菌药无效的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的案例分析.pptVIP

1例利奈唑胺治疗糖肽类抗菌药无效的MRSA肺炎的案例分析

;金黄色葡萄球菌是临床上最常见的G+致病菌之一

1961年英国首次发现了耐甲氧西林金葡菌（MRSA）

MRSA：对异恶唑青霉素如甲氧西林、苯唑西林和氟氯西林耐药金葡菌。对目前已批准的所有β内酰胺类抗菌药物有交叉耐药。

临床分离的金葡菌中MRSA所占的比例逐年攀升：美国（68%），日本（66.8%），中国（54.9%）;MRSA肺炎抗菌药物的选择：

万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺

我国尚未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的MRSA

针对MRSA肺炎万古霉素临床治疗失败率在40%以上

问题：万古霉素治疗失败后可以使用利奈唑胺吗？

;病例介绍;患者，女，73岁，因“右侧额颞顶硬膜下血肿术后6天”入院。

入院诊断

1.右侧额、颞、顶急性硬膜下血肿清除术后

2.继发性癫痫

3.右枕部头皮血肿

4.原发性高血压3级极高危

5.医院获得性肺炎

6.Ⅰ型呼吸衰竭;2-23~3-16神经外科ICU（22天）

3-16~4-19呼吸内科RICU（34天）;神经外科诊治经过;痰细菌培养结果及抗生素使用;患者情况

改善否？;15:26;治疗22天后

仍然发热

双下肺较多湿罗音

痰培养始终为MRSA

胸部CT病灶无吸收

肺部感染重;患者病情危重

如何选抗菌药物;3-18换用利奈唑胺;痰培养及药敏结果（使用利奈唑胺