缺铁性贫血讲座演示.pptVIP

（优选）缺铁性贫血讲座;一造血特点;;;Erythrocyteandhemoglobin;二血像特点;;三小儿贫血概念;Age

;(四)贫血程度分类

根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为四度：

①血红蛋白(Hb)从正常下限～90g／L者为轻度；

②～60g／L者为中度；

③～30g／L者为重度；

④30g／L者为极重度。;

;

;;贫血形态学分类;四铁的代谢;体内铁的分布

分布广，几乎所有组织都有铁。

体内铁的70％组成血红蛋白，10％在肌红蛋白，16－21％以铁蛋白和含铁血黄素形式储存的铁，0.2％存在于参加细胞代谢的血红素酶类，不到0.2％为血液中运转铁。

;铁的吸收;;;;;;;;;铁的代谢与生理功能;铁的排泄;;胎儿和儿童期铁代谢特点

1．胎儿期铁代谢特点胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期3个月获铁量最多，故足月儿从母体所获得的铁足够其生后4—5月内之需；而未成熟儿从母体所获的铁较少，容易发生缺铁。如孕母严重缺铁，可影响胎儿获取铁量。;2．婴幼儿期铁代谢的特点

⑴婴儿早期不易发生缺铁：

①“生理性溶血”释放的铁较多，

②“生理性贫血”期造血相对较低下，

③从母体获取的铁一般能满足4个月之需。;;;3．儿童期和青春期铁代谢特点

儿童期缺铁的主要原因：

①偏食或是食物搭配不合理；

②肠道慢性失血。

青春期缺铁的原因：

①生长发育迅速；

②初潮月经过多。;五缺铁性贫血;铁缺乏

贮存铁血清铁血红蛋白铁↓酶铁↓

红细胞内Ｈｂ合成↓↓含铁酶↓

细胞分裂不受影响铁依赖酶↓

Ｈｂ↓↓，RBC正常或↓某些细胞功能紊乱，如

生物氧化、细胞呼吸

小细胞低色素性贫血神经递质分解与合成等

血液系统症状非血液系统症状

一般贫血表现行为发育异常

髓外造血表现皮肤粘膜损害

心血管系统症状细胞免疫功能↓

缺铁性贫血发病机理

;缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段：

①铁减少期(irondepletion，ID)：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；

②红细胞生成缺铁期(irondeficienterythropoiesis，IDE)：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；

③缺铁性贫血期(irondeficiencyanemia，IDA)：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。

;调查区域;流行病学;;缺铁性贫血是最常见的营养性贫血

;婴儿及学前儿缺铁性贫血发病率4.8%(1992）;

患病高峰6月～2岁;

1~4月婴儿用储备铁,母乳及牛乳含铁量均低，

4~5个月后即需补充铁;

;临床表现

任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有不同。;1．一般表现皮肤粘膜逐渐苍白．以唇、口腔粘膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

2．髓外造血表现由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。

3．非造血系统症状

;Glossitisduetoiron-deficiencyanemia?;;（一）贫血：

症状轻重取决于：贫血的程度，贫血的速度；

重要脏器的功能状态；患者体力活动的程度。

症状：疲倦乏力，活动后心悸，气促

体征：1、皮肤粘膜苍白。

2、毛发干燥，指甲偏干，反甲，易破裂

3、心前区?-?级收缩期杂音。

4、轻度肝、脾肿大（髓外造血）。

心电图：ST段压低，T波平坦或倒置。;;缺铁的其它症状;对264例2岁幼儿进行比较（男145例，女119例），发现贫血组孩子体重发育明显低于正常儿童。;1、内抑制降低：注意力涣散，记忆力减退，

理解力降低，激惹，攻击性行为。

2、智商下降：

国内：治疗组：IQ93IQ107