心内科中医门诊病历范文.docx

心内科中医门诊病历范文

患者姓名:王XX

性别:男

年龄:65岁

职业:退休工人

婚况:已婚

民族:汉

籍贯:XX省XX市

现住址:XX市XX区XX街XX号

就诊日期:XXXX年XX月XX日

发病节气:XX

病史陈述者:患者本人

可靠程度:可靠

主诉

反复胸闷、心悸5年,加重1周。

现病史

患者于5年前无明显诱因出现胸闷、心悸,呈发作性,每次持续约510分钟,休息后可缓解,未予重视及正规治疗。此后上述症状时有发作,劳累、情绪激动后加重。近1周来,患者因劳累后胸闷、心悸症状加重,发作频繁,每日发作34次,每次持续约152

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