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烧伤科热水灼伤病例报告

一、病例报告概述

烧伤科热水灼伤是常见的急诊损伤类型，多发生于生活意外或医疗操作中。本报告通过典型病例分析，总结热水灼伤的临床表现、诊断要点及治疗原则，旨在为临床工作提供参考。

二、病例资料

（一）基本信息

1.患者：男性，32岁，因烹饪时不慎被沸水烫伤，入院时间2小时。

2.伤后情况：患者右手及前臂被200℃沸水烫伤，局部出现剧烈疼痛、红肿、起水疱。

（二）体格检查

1.烧伤部位：右手掌、前臂至肘部，总面积约12%体表面积（TBSA）。

2.烧伤深度：经初步判断为浅Ⅱ度烧伤（表皮水疱、基底潮红）。

3.伴随症状：无呼吸困难，生命体征平稳。

三、诊断过程

（一）临床诊断

1.烧伤部位：右上肢浅Ⅱ度烧伤（TBSA12%）。

2.诊断依据：

(1)伤后即刻出现水疱、疼痛；

(2)体表烧伤面积测量符合标准；

(3)排除其他热力损伤（如火焰烧伤）。

（二）辅助检查

1.查血常规：白细胞计数轻度升高（12×10^9/L）。

2.皮肤组织病理：表皮坏死、炎细胞浸润（浅Ⅱ度特征）。

四、治疗措施

（一）急诊处理

1.冷疗：

(1)用20℃冷水浸泡伤处，每次10-20分钟，共3-4次；

(2)避免用冰块直接接触，防止冻伤。

2.清创消毒：

(1)清除焦痂及污染物；

(2)使用生理盐水+氯己定溶液（0.1%）冲洗。

（二）后续治疗

1.药物治疗：

(1)非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；

(2)外用重组人表皮生长因子促进愈合。

2.换药护理：

(1)每日换药，保持创面干燥；

(2)必要时使用无菌敷料覆盖。

五、护理要点

（一）疼痛管理

1.观察疼痛评分（如1-10分），及时调整药物；

2.指导患者抬高患肢以减轻肿胀。

（二）预防感染

1.保持创面清洁，避免接触公共物品；

2.定期监测体温及创面分泌物。

六、预后与康复

（一）预期恢复时间

1.浅Ⅱ度烧伤通常2-3周愈合；

2.若无并发症，1个月内基本恢复功能。

（二）康复建议

1.避免剧烈运动，防止瘢痕增生；

2.早期进行关节活动训练，预防关节僵硬。

七、讨论

（一）热水烫伤预防

1.家庭烹饪时注意隔热；

2.医疗操作中加强宣教。

（二）临床经验总结

1.及时冷疗可减轻组织损伤；

2.早期诊断有助于避免误诊（如深Ⅱ度烧伤漏诊）。

一、病例报告概述

烧伤科热水灼伤是常见的急诊损伤类型，多发生于生活意外或医疗操作中。本报告通过典型病例分析，总结热水灼伤的临床表现、诊断要点及治疗原则，旨在为临床工作提供参考。

二、病例资料

（一）基本信息

1.患者：男性，32岁，因烹饪时不慎被沸水烫伤，入院时间2小时。

2.伤后情况：患者右手及前臂被200℃沸水烫伤，局部出现剧烈疼痛、红肿、起水疱。

（二）体格检查

1.烧伤部位：右手掌、前臂至肘部，总面积约12%体表面积（TBSA）。

(1)右手掌：呈焦黄色，可见密集大小不一的水疱，部分水疱破裂渗液；

(2)右前臂：皮肤红肿明显，皮温稍高，压痛剧烈；

(3)右肘部：外侧少量红斑，无明显水疱。

2.烧伤深度：经初步判断为浅Ⅱ度烧伤（表皮水疱、基底潮红）。

3.伴随症状：

(1)患者自述伤后立即出现难以忍受的疼痛，伴轻微恶心；

(2)生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

（三）既往史与过敏史

1.既往史：无特殊疾病史，否认糖尿病、高血压等慢性病。

2.过敏史：对青霉素过敏，对其他药物无过敏史。

三、诊断过程

（一）临床诊断

1.烧伤部位：右上肢浅Ⅱ度烧伤（TBSA12%）。

2.烧伤分度与面积评估：

(1)分度依据：参照中国新九分法，右手（5%）、双前臂（6%）、右肘（1%）合计12%；

(2)深度判断标准：表皮水疱完整，基底潮红、疼痛剧烈，符合浅Ⅱ度烧伤特征。

（二）辅助检查

1.实验室检查：

(1)血常规：白细胞计数12×10^9/L（轻度升高），中性粒细胞比例80%；

(2)电解质：钾离子4.5mmol/L，钠离子140mmol/L，氯离子103mmol/L（轻度紊乱，考虑应激反应）。

2.创面分泌物培养：未行常规培养，因浅Ⅱ度烧伤感染风险相对较低。

3.影像学检查：未必要，主要用于深部烧伤或疑似骨骼损伤时。

四、治疗措施

（一）急诊处理（伤后0-6小时）

1.立即脱离热源：

(1)患者立即停止接触热源（关掉炉火，移开热锅）；

(2)脱去或剪开伤处附近的衣物，注意避免弄破水疱。

2.局部初步处理（冷疗）：

(1)操作方法：

-将伤处浸泡在流动的20℃左右的冷水中，或使用冷毛巾持续湿敷；

-避免使用冰块直接接触皮肤，以防冻伤；

-每次冷疗持续10-20分钟，可