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医保统筹区域共建协议

甲方：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系方式：________________

鉴于双方均致力于提升医保统筹区域的服务水平和保障能力，经友好协商，依据相关法律法规，就医保统筹区域共建事宜达成如下协议：

一、共建目标

双方共同努力，优化医保资源配置，提高医保基金使用效率，提升统筹区域内参保人员的医疗保障待遇，推动医疗服务的公平性、可及性和高质量发展。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

-有权对乙方在共建工作中的执行情况进行监督检查。

-依据共建目标和进展情况，提出合理的意见和建议。

2.义务

-负责提供与共建工作相关的政策指导和信息支持，确保乙方了解医保政策动态。

-协助乙方协调与上级医保管理部门的沟通联系，促进共建工作顺利开展。

-按照约定，与乙方共同推进医保信息化建设，实现数据共享与互联互通。

（二）乙方权利与义务

1.权利

-有权要求甲方提供必要的政策解读和业务培训。

-对共建工作中的问题和困难，有权向甲方提出协调解决的请求。

2.义务

-积极配合甲方开展各项共建工作，按照要求完成相应任务。

-加强自身医疗服务能力建设，规范医疗服务行为，严格遵守医保政策规定。

-定期向甲方汇报共建工作进展情况，及时反馈存在的问题。

三、共建内容

（一）医保基金管理

1.双方共同建立医保基金监管机制，加强对医疗机构医保基金使用情况的日常监督和专项检查，严厉打击欺诈骗保行为。

2.定期开展医保基金运行分析，共同研究制定合理的基金预算和支付政策，确保基金安全、可持续运行。

（二）医疗服务协同

1.推动区域内医疗机构之间的协作，建立分级诊疗制度，引导患者合理分流。甲方负责协调上级医疗机构与乙方所属医疗机构建立对口帮扶关系，提升基层医疗服务能力。

2.统一医疗服务质量标准，开展医疗服务质量互评互查活动，促进医疗服务质量整体提升。

（三）医保信息化建设

1.共同推进医保信息系统的升级改造，实现医保结算、报销、监管等业务的信息化、智能化。

2.建立信息共享平台，实现参保人员信息、医疗服务信息、医保基金信息等数据的实时共享，方便双方业务办理和管理决策。

四、资金使用

1.共建工作所需资金由双方共同承担，具体出资比例为甲方______%，乙方______%。资金主要用于医保信息化建设、医疗服务能力提升、人才培养等方面。

2.双方应设立专门账户，对共建资金进行独立核算、专款专用，并定期向对方提供资金使用情况报告。

五、保密条款

双方应对在共建过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密和其他敏感信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。本条款的保密期限为自本协议生效之日起______年。

六、违约责任

1.若一方违反本协议约定，应承担违约责任，向对方支付违约金______元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。

2.若因不可抗力等不可预见、不可避免的因素导致一方无法履行本协议的，不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。

七、协议变更与解除

1.经双方协商一致，可以书面形式变更或解除本协议。

2.若一方严重违反本协议约定，另一方有权提前解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

八、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他条款

1.本协议自双方签字（盖章）之日起生效，有效期为______年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续______年。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________

法定代表人（签字）：________________

签订日期：______年______月______日

乙方（盖章）：____________________

法定代表人（签字）：________________

签订日期：______年______月______日