2025年卫生副高级职称考试(临床医学检验临床血液技术)综合试题及答案.docxVIP

2025年卫生副高级职称考试(临床医学检验临床血液技术)综合试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.骨髓涂片瑞氏染色时，原始粒细胞与原始淋巴细胞的主要形态鉴别点是（）

A.胞体大小

B.核仁数量

C.胞浆颗粒

D.核染色质细腻度

答案：D

解析：原始粒细胞核染色质较细致，呈细沙状；原始淋巴细胞核染色质较粗密，呈颗粒状，此为主要鉴别点。

2.流式细胞术检测急性白血病免疫表型时，CD34阳性提示（）

A.细胞处于成熟阶段

B.具有造血干/祖细胞特征

C.预后良好

D.为B系淋巴细胞来源

答案：B

解析：CD34是造血干/祖细胞表面标志，阳性提示细胞处于未成熟阶段，常见于急性白血病原始细胞。

3.下列哪项是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的确诊试验？（）

A.酸溶血试验（Ham试验）

B.糖水试验

C.蛇毒因子溶血试验

D.流式细胞术检测CD55/CD59

答案：D

解析：流式细胞术检测红细胞、粒细胞表面CD55/CD59缺失是PNH的金标准，敏感性和特异性高于传统溶血试验。

4.骨髓铁染色显示细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞85%（其中环形铁粒幼红细胞占40%），最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血

B.慢性病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白提供障碍性贫血

答案：C

解析：铁粒幼细胞性贫血特征为细胞外铁增多，铁粒幼红细胞≥15%（环形铁粒幼红细胞≥15%有诊断意义）。

5.检测BCR-ABL1融合基因P190转录本时，最常见于（）

A.慢性髓系白血病（CML）慢性期

B.急性淋巴细胞白血病（ALL）

C.急性髓系白血病（AML）M2型

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

答案：B

解析：BCR-ABL1P190多见于Ph+ALL，P210多见于CML，P230多见于慢性中性粒细胞白血病。

6.下列哪种细胞化学染色对鉴别急性单核细胞白血病与急性粒细胞白血病最有价值？（）

A.过氧化物酶（POX）染色

B.糖原（PAS）染色

C.非特异性酯酶（NSE）染色+NaF抑制试验

D.碱性磷酸酶（NAP）染色

答案：C

解析：急性单核细胞白血病NSE阳性且能被NaF抑制，急性粒细胞白血病NSE阴性或弱阳性且不被抑制，鉴别意义显著。

7.关于多发性骨髓瘤（MM）的实验室检查，错误的是（）

A.骨髓中克隆性浆细胞≥10%

B.血清蛋白电泳可见M蛋白峰

C.尿本-周蛋白阳性率100%

D.血清β2-微球蛋白升高提示预后不良

答案：C

解析：约30%的MM患者为非分泌型，尿本-周蛋白阴性，故阳性率并非100%。

8.诊断阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）的特异性试验是（）

A.冷热溶血试验（Donath-Landsteiner试验）

B.直接抗人球蛋白试验（DAT）

C.间接抗人球蛋白试验（IAT）

D.血红蛋白电泳

答案：A

解析：D-L试验阳性是PCH的确诊依据，其他试验无特异性。

9.血小板无力症的实验室特征是（）

A.血小板计数减少

B.出血时间延长，血小板聚集试验对ADP、胶原无反应

C.凝血酶原时间（PT）延长

D.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）表达正常

答案：B

解析：血小板无力症因GPⅡb/Ⅲa缺陷，导致血小板无法聚集，出血时间延长，对ADP、胶原等诱导剂无聚集反应。

10.下列哪项不符合骨髓增生异常综合征（MDS）RAEB型的实验室表现？（）

A.外周血原始细胞≤5%

B.骨髓原始细胞5%~19%

C.环形铁粒幼红细胞≥15%

D.常伴染色体异常（如-7、+8）

答案：C

解析：环形铁粒幼红细胞≥15%是MDS-RARS型的特征，RAEB型无此表现。

11.检测微小残留病（MRD）时，最敏感的方法是（）

A.流式细胞术（FCM）

B.荧光原位杂交（FISH）

C.实时定量PCR（RQ-PCR）

D.骨髓形态学检查

答案：C

解析：RQ-PCR可检测到10^-6~10^-5水平的残留细胞，敏感性高于FCM（10^-4~10^-3）和形态学（10^-2）。

12.关于溶血性贫血的实验室检查，错误的是（）

A.血清结合珠蛋白降低

B.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性提示血管内溶血

C.网织红细胞计数降低

D.血清间接胆红素升高

答案：C