留置针操作全流程.pptVIP

一、医护人员职业安全

个人防护

二、静脉留置针临床操作;;;在你和你的同行中

便会发生一次职业暴露;有关血源菌的知识;病毒传播差异;影响感染发生机率的原因;每年医护人员遭受60万至100万次针刺伤。这些职业暴露也许导致乙肝，丙肝，以及艾滋病。

每年至少有1000位医护人员由于针刺伤和锐器伤受到严重的感染。

在病房工作的注册护士持续地受到无法抵御的职业暴露的危险。

针刺伤是可以被防止的。超过80%的针刺伤是可以通过防针刺伤的装置或产品来防止的。

（1992年此前）少于15%的美国医院使用安全型的针头装置和系统。

1992年，美国食品药物监督管理署针对所有的医护人员公布了一项警示，无论何时何地都要使用无针的输液装置。这个警示只是推荐而不是命令。因此，医护人员没有法律义务去履行。

第一种安全针的设计在70年代获得专利，随即，美国食品药物监督管理署同意了超过250项的安全型的装置进入市场。

超过20种其他感染通过针刺伤传播也许被携带或传播，包括：肺结核、梅毒、疟疾和疱疹。;医护人员感染HIV的数据分析（美国1993报导）;刺伤事故发生地点/时间的分析（美国1993年报导）;上海市69所医院锐器伤基线调查;医护人员职业获得性感染（美国）;;你懂得病人与否感染？—冰山图;;原则防止原则;原则防止的关键内容;原则防止的措施1;手套是完全的屏障？;原则防止的措施2;操作中有也许发生血液,体液飞溅时,应戴防护镜和穿隔离衣.;美国医生Dr.Jagger

－1988年研究发现，因不安

全的针具引起的刺伤远远不小于医务工作者因不小心导致的针刺伤

－使用安全器具可以明显减少刺伤

－使用品有安全装置的意识，也许防止62－88％的尖

锐物刺伤的发生;安全输液工具;装置是无针连接的。

安全装置要成为产品的固定部分。

装置自动激活。（不必操作者激活）假如操作者激活是必需的，安全装置可以被单手操作，容许操作者的手留在暴露的锐器之后。

操作者可以轻易地辨别安全装置与否被激活，有些装置会发出声响，诸如“滴”一声，提醒装置已被激活。其他，如当装置启动后，颜色发生变化。

安全装置启动后无??再恢复，在整个处置过程中，仍然处在保护状态的。

假如装置使用针头，它的所有型号针头都须有可靠的性能。

装置须有实用性且易于使用。

在病人护理工作中，装置须安全且有效。（安全装置的使用与否会对进行注射或者输液的必要性产生影响？病人穿刺点不适所导致的影响有哪些？）;克林顿签订使用安全器具法案;谁应当对职业安全负责？

你究竟能做什么？;严禁;微观管理措施3R原则;“安全的工具能否起到很好的作

用，还是需要使用者参与？;“我使用的是安全型的工具，

还需要控制应用操作过程吗？;“开始静脉穿刺时，为何要带

面部防护罩（带眼睛防护的口罩）？;“你的工作环境和病人？;职业暴露处理原则;

职业暴露后的处理环节;

处理环节1;

处理环节2;;假如发生疑似HIV暴露，保证4小时，甚至2小时内，最迟24小时内，医护人员可以开始防止用药

化验、申请、服药流程;暴露后随访

HBV：3月、6月后检测抗-HBs

HCV：暴露后4-6月内复查anti-HCV和ALT

HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查抗HIV

梅毒：停药后1个月、3个月进行血清检测USR

;

为防止此类事件发生，我们医护人员应

使用安全的注射用品

加强安全防备意识

严格执行原则防止措施

对的执行安全操作规范

自我防护，从今天开始！;停止针刺伤害！

BDQ-飞玛TM专为中国护士设计;第二部分;;输液目的

输液疗程

输液速度

药液性质

－pH值

－渗透压;;;;BD福徕喜?冲封管

;留置针拔管

;留置针的分类（开放式）;;使用留置针的好处;多种工具在血管中的留置状况;穿刺前洗手(6步法）(减少感染率？），戴口罩；

物品准备：留置针、无菌透明敷料、一次性静脉输液器及头皮针；；

查对、备药；

向病人解释：静脉套管针的好处，嘱病排尿，取体位；

三查七对*；

头皮针连接输液器、排气；;穿刺前的准备;穿刺前的准备;;套管针连接输液器并排气。;扎止血带：

时间不适宜超过2分钟；

松紧度合适，以能放入两横指为宜。;松动转动针芯:

左右转动针芯，便于送管。

但切勿上下拉动套管，以免损伤外套管。;穿刺

左手绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内的1/２或２／３处，右手以１５－３０度的角度进针，直刺血管正上方。

进针速度宜慢，见回血后减少角度（５－１５度）再

进针少许(2-3mm)，保证外套管在血管内。;措施一：右手固定针翼*