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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方:XXX
乙方:XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
甲方(投保人):
全称:________________________
法定代表人:____________________
住所:________________________
乙方(保险人):
全称:________________________
法定代表人:____________________
住所:________________________
鉴于甲方为了防范和减少因医疗活动过程中发生的意外事故而给患者造成的损害,保障患者的合法权益,提高医疗服务质量,根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,经友好协商,达成如下协议:
第一条保险标的
本合同约定的保险标的为甲方在其医疗机构内,因医疗活动过程中发生的意外事故给患者造成的损害。
第二条保险金额
本合同约定的保险金额为人民币____元。
第三条保险期间
本合同的保险期间自____年____月____日至____年____月____日止。
第四条保险费
本合同的保险费为人民币____元。
第五条保险责任
一、乙方在本合同约定的保险期间内,对下列意外事故承担保险责任:
1.医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
2.药品不良反应:指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
3.医疗器械不良事件:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,因使用医疗器械而给患者造成的人身损害。
二、乙方对本合同约定的保险责任,在保险金额范围内,按照下列方式承担赔偿责任:
1.乙方根据本合同约定的保险责任,按照实际赔偿金额向甲方支付保险金。
2.乙方在本合同约定的保险期间内,因保险责任发生的医疗事故、药品不良反应、医疗器械不良事件,按照实际赔偿金额的____%承担赔偿责任。
第六条免责条款
一、下列情况,乙方不承担保险责任:
1.甲方故意制造保险事故的。
2.甲方因重大过失导致医疗事故的。
3.甲方在医疗活动中违反法律法规、诊疗护理规范、常规,导致医疗事故的。
4.乙方根据保险条款已明确告知甲方的除外责任。
1.患者自身疾病、遗传性疾病、先天性疾病等引起的损害。
2.患者故意自伤、自杀、斗殴等行为导致的损害。
3.患者因违法行为导致的损害。
第七条保险金申请
一、发生保险事故后,甲方应在事故发生之日起____日内,向乙方提出索赔申请。
二、甲方提出索赔申请时,应提供下列材料:
1.本合同的复印件。
2.事故发生证明。
3.医疗机构出具的诊断证明、病历等。
4.其他乙方认为必要的材料。
第八条争议解决
一、本合同项下发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方住所地人民法院提起诉讼。
二、本合同的解释权归乙方所有。
第九条合同解除
一、本合同自双方签字盖章之日起生效。
二、在保险期间内,甲方提出解除合同的,应当提前____日通知乙方。
三、在保险期间内,乙方有下列情形之一的,可以解除合同:
1.甲方违反本合同约定的义务,经乙方书面通知后仍不改正的。
2.乙方发现甲方有欺诈行为,足以影响保险责任的。
3.乙方依法解散、被依法撤销或者被依法宣告破产的。
第十条其他约定
一、本合同未尽事宜,双方可另行协商解决。
二、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(投保人)签字(盖章):
乙方(保险人)签字(盖章):
签订日期:____年____月____日
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