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2015.2NCCN卵巢癌指南解读

（包括输卵管癌和腹膜癌）;卵巢肿瘤组织学分类;卵巢肿瘤组织来源;上皮癌新组织学分类;;2015版指南主要更新;手术治疗原则更新;化疗原则和方案更新;上皮性癌手术原则;（二）局限于卵巢或盆腔

的初次手术步骤;（三）累及盆腔和上腹部

的初次手术步骤;保留生育功能手术;粘液性肿瘤;针对BRCA/HBOC综合症患者降低患卵巢癌风险的附件切除术方案

;辅助性姑息手术;（一）化疗总原则;（二）一线化疗原则;（三）二线化疗原则;（四）65岁和有合并症者的化疗;化疗指征;NCCN推荐的一线化疗方案

除了贝伐单抗，其他方案都是一类证据;1.腹腔（IP）/静脉化疗（IV）方案;腹腔化疗源于GOG172;一线静脉化疗方案

（1）紫杉醇+卡铂3周疗

（2）紫杉醇周疗+卡铂3周疗

（3）低剂量紫杉醇+卡铂周疗

（4）多西紫杉醇+卡铂3周疗

（5）紫杉醇+卡铂+贝伐单抗;2.静脉化疗方案（1）

经典3周疗方案;经典TC3周疗方案注意事项;2.静脉化疗方案（2）

剂量密集型紫杉醇周疗方案;总结;对JGOG3016的讨论;2.静脉化疗方案（3）

低剂量周疗联合方案;LancetOncol2014;15:396–405;MITO-7

随机、多中心、非盲三期研究;33;不良反应;2.静脉化疗方案（4）

多西他赛联合方案;SCOTROC研究结论;2.静脉化疗方案（5）

靶向治疗方案;TC+贝伐单抗;透明细胞癌的化疗方案

紫杉醇+卡铂vs伊立替康+顺铂;顺铂vs.卡铂;上皮癌新辅助化疗;Lancet2015;386:249–57

PublishedOnlineMay20,2015

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S0140-6736(14)62223-6;43;结果;新辅助化疗注意事项;手术分期不全面的处理;单纯CA-125水平升高的处理;复发性卵巢癌定义;临床缓解定义;卵巢癌一般治疗程序;;复发分类1;;;;;;;复发的治疗策略;复发患者手术适应症;怎么判断孤立可切除病灶？;铂类敏感复发的化疗;难治性和铂耐药的治疗;铂类耐药病例的化疗;改变紫杉醇用法

剂量密集型紫杉醇周疗方案;应用腹腔热灌注化疗;热量对细胞具有物理破坏作用，在43℃时可直接杀伤肿瘤细胞而不影响正常细胞；

温度升高可提高化疗药物的穿透性，增加细胞内化疗药物浓度；

温度升高时细胞对细胞毒性药物代谢率下降；

细???周围温度升高时，DNA双链交链、染色体异常的可能性增加；

温度升高可破坏肿瘤细胞修复化疗药DNA损伤的机制，从而增强化疗效果（1+1＞2）；

肿瘤组织对温度改变更为敏感，HIPEC产生的破坏作用更为显著。;腹腔热灌注化疗临床应用;提高10-15%晚期胃癌、大肠癌的5年生存率。

提高50%的腹膜假性黏液瘤5年生存率。

治疗恶性胸腹水有效率90%以上。;复发性卵巢癌中使用HIPEC;HIPEC的效果取决于以下因素:

;淋巴结切除术可能提高分期，但并不影响总体生存率。

大网膜切除和腹膜多点活检可使近30%患者提高分期并可能影响预后。

;手术治疗;恶性生殖细胞肿瘤;恶性生殖细胞肿瘤初始治疗;恶性生殖细胞肿瘤

有残余病灶或肿瘤复发的治疗;恶性性索间质瘤;谢谢大家！