医学课件-三阴型乳腺癌根治术后辅助放疗.pptxVIP

医学课件-三阴型乳腺癌根治术后辅助放疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.三阴型乳腺癌概述

2.乳腺癌根治术概述

3.辅助放疗的必要性

4.三阴型乳腺癌根治术后放疗计划

5.放疗技术

6.放疗不良反应及处理

7.放疗后随访及疗效评估

8.案例分析

01三阴型乳腺癌概述

三阴型乳腺癌定义定义要点三阴型乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌，占所有乳腺癌的10%-20%。这类乳腺癌的特点是预后较差，但对抗内分泌治疗和靶向治疗的反应较好。诊断标准诊断三阴型乳腺癌需通过免疫组化检测来确定ER、PR和HER2的表达情况。其中，ER和PR表达均为阴性，HER2表达为阴性或弱阳性。此外，还需结合临床病理特征综合判断。病理特征三阴型乳腺癌的组织学特征包括导管原位癌、浸润性导管癌和浸润性小叶癌等。这类乳腺癌的肿瘤细胞通常具有高度异质性，细胞核大，核分裂象多，常伴有不良的预后指标，如淋巴结转移、肿瘤体积大等。

三阴型乳腺癌的临床特点发病年龄三阴型乳腺癌患者平均发病年龄较其他类型乳腺癌年轻，大约在50岁左右。据统计，约有一半的三阴型乳腺癌患者诊断时年龄小于50岁。病理分期三阴型乳腺癌患者往往在确诊时肿瘤分期较高，约有一半的患者为局部晚期或远处转移。这可能与肿瘤的侵袭性和预后较差有关。家族史三阴型乳腺癌患者中，家族遗传性较为常见，约20%-30%的患者有家族乳腺癌病史。这提示遗传因素在发病中可能起到重要作用。

三阴型乳腺癌的分子特征HER2阴性三阴型乳腺癌患者中，约70%的人HER2受体表达阴性，这意味着靶向HER2的药物对这些患者无效。HER2阴性使得这类乳腺癌对某些特定治疗的选择有限。基因组不稳定性三阴型乳腺癌常表现出较高的基因组不稳定性，这使得肿瘤细胞对放疗和化疗更加敏感。基因组的不稳定性还与肿瘤的侵袭性和转移倾向有关。免疫原性高这类乳腺癌具有较高的免疫原性，意味着它们能够激发免疫系统产生反应。因此，免疫治疗可能成为三阴型乳腺癌患者的有效治疗手段。

02乳腺癌根治术概述

乳腺癌根治术的目的切除肿瘤乳腺癌根治术的主要目的是彻底切除肿瘤组织，包括原发肿瘤、区域淋巴结以及部分乳腺组织，以降低肿瘤复发风险。手术通常包括切除乳腺组织、部分或全部胸肌以及腋窝淋巴结。控制淋巴结手术中需清除腋窝淋巴结以评估肿瘤是否已扩散。如果淋巴结中有癌细胞，则可能需要进一步的治疗，如放疗或化疗。控制淋巴结转移是预防乳腺癌复发的重要步骤。减轻症状对于晚期乳腺癌患者，手术可能旨在减轻症状，如缓解乳房疼痛或呼吸困难。在某些情况下，手术可以帮助改善患者的整体生活质量。

乳腺癌根治术的适应症和禁忌症适应症乳腺癌根治术适用于早期乳腺癌患者，特别是肿瘤直径小于5厘米、无远处转移、淋巴结阴性或仅有少数阳性淋巴结的情况。手术可以切除肿瘤并清扫淋巴结，降低复发风险。相对适应症对于局部晚期乳腺癌，如果患者身体状况允许，且预期生存期较长，可以考虑进行根治术以减轻症状和改善生活质量。此外，部分患者可能因肿瘤位置特殊而选择根治术。禁忌症乳腺癌根治术的禁忌症包括严重的心肺疾病、肝脏疾病或肾功能不全等全身性疾病，以及患者拒绝手术或身体状况无法承受手术等情况。此外，广泛转移的晚期乳腺癌患者通常不适宜进行根治术。

乳腺癌根治术的手术方法经典根治术经典根治术包括切除乳腺组织、胸大肌、胸小肌以及腋窝淋巴结。手术范围较广，对患者的身体影响较大，但能够有效控制局部肿瘤和淋巴结。适用于早期乳腺癌患者。改良根治术改良根治术在经典根治术的基础上，减少了胸大肌和胸小肌的切除，保留了部分皮肤和乳腺组织，对患者的身体影响相对较小。适用于肿瘤较小、位置较表浅的患者。保乳手术保乳手术适用于肿瘤较小、位于乳腺中央的患者。手术切除肿瘤后，通过放疗和化疗等辅助治疗，可以达到与根治术相似的治疗效果。适用于希望保留乳房外观的患者。

03辅助放疗的必要性

放疗在乳腺癌治疗中的作用减少复发放疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，可以显著降低局部复发率。据统计，辅助放疗可以将局部复发率降低约20%-30%。缩小肿瘤放疗能够缩小肿瘤体积，对于无法手术切除的乳腺癌，放疗可以作为姑息治疗，减轻患者症状。放疗还可以作为术前治疗，减小肿瘤体积，提高手术切除的可行性。控制淋巴结放疗可以有效地控制腋窝淋巴结，降低淋巴结转移的风险。对于有淋巴结阳性的患者，放疗是提高生存率的关键治疗手段之一。

辅助放疗的适应症淋巴结阳性对于乳腺癌患者，如果腋窝淋巴结检测发现有癌细胞，辅助放疗是标准治疗的一部分，可以显著降低复发风险。研究表明，放疗可以减少约30%的复发率。肿瘤较大肿瘤直径大于5厘米的患者，放疗有助于控制肿瘤生长，减少局部复发。对于这类患者，放疗通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。保乳手术