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带环与粘结型颊面管对龈沟液中Il-1β和OSM影响的比较研究：基于牙周健康的正畸考量

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

在口腔正畸治疗领域，带环和粘结型颊面管作为重要的矫治装置被广泛应用。带环是一种环绕牙齿的金属装置，通过将其紧密套在牙齿上，为正畸治疗提供稳定的支抗和力的传递途径，但因其边缘与牙龈组织接触紧密，易造成食物残渣和菌斑的积聚，对牙周组织产生机械性刺激，进而引发牙周组织的炎症反应。粘结型颊面管则是利用粘结剂直接将颊面管固定在牙齿表面，操作相对简便，且对牙齿的磨除量较少，能在一定程度上减少对牙周组织的不良影响。然而，粘结剂的使用也可能带来一些潜在问题，如粘结剂残留可能刺激牙龈，影响牙周健康。

牙周健康是正畸治疗成功的关键因素之一，而龈沟液作为反映牙周组织健康状况的重要介质，其中的炎症因子和细胞因子水平变化能敏感地反映牙周组织的炎症程度和代谢状态。白细胞介素-1β（Il-1β）作为一种重要的促炎细胞因子，在牙周炎症的发生发展过程中发挥着核心作用，它能够激活免疫细胞，促进炎症介质的释放，诱导破骨细胞的活化和增殖，从而导致牙槽骨的吸收和牙周组织的破坏。抑瘤素-M（OSM）同样参与了牙周组织的炎症和改建过程，不仅能调节成骨细胞和破骨细胞的活性，影响骨代谢平衡，还能促进炎症细胞的浸润和炎症因子的分泌，进一步加重牙周炎症反应。因此，深入研究带环与粘结型颊面管对龈沟液中Il-1β和OSM水平的影响，对于评估这两种矫治装置对牙周组织的影响具有重要意义。

1.1.2研究意义

本研究通过对比带环与粘结型颊面管对龈沟液中Il-1β和OSM水平的影响，旨在为临床正畸治疗中矫治装置的选择提供科学依据。从临床实践角度来看，正畸医生在制定治疗方案时，往往需要综合考虑多种因素，其中矫治装置对牙周健康的影响是至关重要的一环。通过明确两种矫治装置对牙周组织炎症反应的差异，医生能够根据患者的具体情况，如牙周健康状况、牙齿条件等，更加精准地选择合适的矫治装置，从而降低正畸治疗过程中牙周并发症的发生风险，提高正畸治疗的安全性和有效性。同时，本研究的结果也有助于加深对正畸治疗与牙周组织相互作用机制的理解，为进一步优化正畸治疗方案、维护牙周健康提供理论支持，推动口腔正畸学的发展。

1.2国内外研究现状

国内外学者围绕带环与粘结型颊面管对牙周组织的影响展开了大量研究。在对牙周组织的直接影响方面，众多研究表明带环由于其特殊的结构和佩戴方式，容易导致菌斑堆积，进而引发牙龈炎和牙周炎。有研究通过对佩戴带环患者的长期观察发现，带环周围牙龈组织的炎症发生率明显高于未佩戴带环的部位，且炎症程度随佩戴时间的延长而加重。而粘结型颊面管虽然在一定程度上减少了对牙龈的机械刺激，但粘结剂的残留问题同样可能对牙周组织产生不良影响，如引起牙龈红肿、出血等症状。

针对龈沟液中炎症因子和细胞因子的研究也取得了丰富成果。在国外，有研究运用先进的检测技术，对佩戴带环和粘结型颊面管患者的龈沟液进行分析，发现带环组龈沟液中Il-1β和OSM的水平显著高于粘结型颊面管组，这表明带环引发的牙周炎症反应更为强烈。国内相关研究也得出了类似的结论，并且进一步探讨了这些因子与牙周临床指标之间的相关性，发现Il-1β和OSM水平的升高与牙龈指数、牙周探诊深度的增加密切相关，提示它们可以作为评估牙周组织健康状况的重要指标。

然而，目前的研究仍存在一些不足之处。部分研究样本量较小，导致结果的代表性和可靠性受到一定影响；研究方法和检测指标的选择也存在差异，使得不同研究之间的结果难以直接比较。此外，对于带环和粘结型颊面管影响牙周组织的具体机制，尤其是在分子生物学层面的研究还不够深入，有待进一步探索。

1.3研究内容与方法

1.3.1研究内容

本研究主要聚焦于对比带环与粘结型颊面管对龈沟液中Il-1β和OSM水平的影响。通过对不同矫治装置佩戴者龈沟液中这两种因子含量的动态监测，分析其在正畸治疗过程中的变化规律。同时，深入探讨Il-1β和OSM水平与牙周临床指标，如龈沟液量、牙周探诊深度、牙龈指数等之间的相关性，从而全面评估带环与粘结型颊面管对牙周组织健康状况的影响。

1.3.2研究方法

本研究采用临床实验研究法。在病例选择方面，严格按照既定标准筛选患者，确保纳入研究的患者具有代表性且符合研究要求。将符合条件的患者随机分为两组，实验组佩戴带环型颊面管，对照组佩戴直接粘结型颊面管。在临床检查环节，分别在上装置前一周及上装置后第1、3、6个月复诊加力前，详细记录患者受试牙的各项牙周临床指标，包括龈沟液量、牙周探诊深度、牙龈指数等，以获取准确的临床数据。标本采集时，使用Whatman3号滤纸条采集实验组及对照组双侧上颌第一磨牙颊侧近、远