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人民医院试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.请简述急性心肌梗死早期（发病6小时内）溶栓治疗的主要适应症和禁忌症。

2.现代医学认为，稳定型心绞痛的主要发病机制是什么？请简述。

3.对于一位因急性下壁心肌梗死入院的患者，护士在监护中应重点关注哪些心律失常，并说明原因。

二、

1.简述深静脉血栓形成的三大因素（Virchow三联征）。

2.患者因下肢深静脉血栓形成住院，护士在实施抗凝护理时，应重点观察哪些不良反应？

3.请列举三种常用的抗凝药物，并简述其中一种的作用机制。

三、

1.简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和发生机制。

2.一位糖尿病酮症酸中毒患者，血糖16.8mmol/L，血酮体阳性，pH7.1，护士在遵医嘱给予胰岛素治疗时，应注意什么？

3.除了高血糖，糖尿病慢性并发症主要还涉及哪些器官系统？请至少列举两种。

四、

1.简述休克的定义、分类及共同病理生理基础。

2.对于失血性休克的患者，在等待输血期间，有哪些关键的治疗和护理措施？

3.何谓“感染性休克”？其主要治疗原则有哪些？

五、

1.简述外科感染分类（按性质、发生部位等）。

2.手术前预防性应用抗生素的原则有哪些？

3.患者术后出现发热，应如何鉴别感染性发热与非感染性发热？护士在护理过程中应注意观察哪些感染征象？

六、

1.简述胃炎的病因有哪些？

2.患者因胃溃疡出血入院，生命体征不稳定，护士在配合医生进行紧急处理时，应重点监护哪些生命体征和病情变化？

3.消化性溃疡的常见并发症有哪些？

七、

1.简述COPD的主要病理改变。

2.患者因COPD急性加重入院，主要治疗措施包括哪些？

3.长期家庭氧疗适用于COPD患者的哪些情况？氧疗时需要注意什么？

八、

1.简述高血压病的定义和分级标准（以1级高血压为例）。

2.高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐，可能提示什么严重情况？护士应如何处理？

3.请列举两种常用的降压药物，并简述其作用机制类别。

九、

1.简述肾小球肾炎的主要发病机制。

2.患者因急性肾小球肾炎入院，表现为水肿、高血压、血尿，护士在护理时应注意哪些饮食和液体管理？

3.何谓“肾功能衰竭”？其分期依据是什么？

十、

1.简述护理伦理的基本原则。

2.在对患者进行护理操作时，如何体现尊重患者的自主权？

3.当患者的利益与家属的利益发生冲突时，护士应如何处理？

试卷答案

一、

1.适应症：①STEMI（直接心梗）发病3小时内；②STEMI发病3-12小时，且没有出血倾向；③高危PCI未能成功开通冠状动脉；④溶栓成功的再灌注时间窗内。禁忌症：①近期（3-4周）活动性出血；②近期（6周）缺血性脑卒中；③出血性脑卒中；④未控制的严重高血压（收缩压180mmHg，舒张压110mmHg）；⑤有出血性疾病史；⑥正在使用抗凝药物；⑦妊娠；⑧严重肝肾功能不全；⑨糖尿病视网膜病变；⑩有出血性中风史。

2.主要机制是冠状动脉粥样硬化基础上斑块破裂或糜烂，继发血栓形成，导致冠状动脉完全或不完全阻塞，引起心肌缺血缺氧。简述：动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄，在此基础上斑块不稳定破裂，血小板聚集形成血栓，堵塞血管，中断血流，使相应区域心肌缺血坏死。

3.应重点关注室性心律失常（如室早、室速、室颤）和心动过缓。原因：下壁心梗常累及窦房结或房室结，易引起心动过缓、房室传导阻滞；同时心肌缺血坏死也易引发室性心律失常，甚至室颤，危及生命。

二、

1.Virchow三联征：①静脉血液淤滞；②血液高凝状态；③血管内皮损伤。

2.重点观察出血倾向（皮肤黏膜瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、咯血、血尿、黑便等）；穿刺部位出血或血肿；消化道出血；脑出血（意识障碍、偏瘫等）。

3.常用药物：肝素、华法林、低分子肝素、利伐沙班、阿哌沙班。作用机制举例（以肝素为例）：肝素通过增强抗凝血酶III的活性，灭活凝血酶和因子Xa，从而发挥抗凝作用。

4.①静脉血液淤滞：如长时间卧床、下肢制动、中心静脉导管留置等。②血液高凝状态：如高龄、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、抗磷脂综合征、术后、创伤等。③血管内皮损伤：如手术、外伤、感染、静脉曲张、中心静脉导管置入等。

三、

1.主要临床表现：①多饮、多尿、多食、体重减轻（“三多一少”）；②恶心、呕吐、腹痛、食欲不振；③呼吸深快、有烂苹果味（丙酮味）；④乏力、嗜睡、意识模糊甚至昏迷；⑤脱水表现（口渴、尿少、皮肤弹性差）；⑥酮尿、酮血症。发生机制：胰岛素绝对或相对不足，导致葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速，产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，堆积