中国太平洋财产保险股份有限公司附加急性病住院津贴保险条款.pdfVIP

中国太平洋财产保险股份有限公司附加急性病住院津贴保险

中国太平洋财产保险股份有限公司

附加急性病住院津贴保险条款

总则

第一条本保险合同附加于各类个人人身保险合同（以下简称“主险合同”），依主险

合同投保人的申请，经保险人审核同意而订立。主险合同效力终止，本保险合同效力亦终止；

主险合同无效，本保险合同亦无效。主险合同与本保险合同相抵触之处，以本保险合同为准。

本保险合同未约定事项，以主险合同为准。

第二条凡主险合同的被保险人，均可作为本保险合同的被保险人。

第三条除另有约定外，本保险合同的急性病住院津贴保险金受益人为被保险人本人,

疾病身故保险金受益人为被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。

保险责任

第四条在本保险合同保险期间内，保险人按下列约定承担保险责任：

一、急性病住院津贴保险金

（一）被保险人在保险期间内突发急性病，并在发病之日起五日内（含）在保险人认可

的医疗机构住院治疗，保险人对于被保险人每次住院的实际住院天数，扣除保险单约定的免

赔天数后，按保险单约定的日津贴金额给付住院津贴。

（二）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人继续承担保险金给付保险责任，

除另有约定外，住院治疗者最长至发病之日起第一百八十日止。

（三）被保险人单次住院治疗的，住院津贴的给付天数以保险单约定的单次给付天数为

限；若被保险人多次住院，保险人对被保险人给付住院津贴的，以保险单约定的累计给付天

数为限。实际给付天数达到保险单约定的累计给付天数，保险人对该被保险人的保险责任终

止。急性病住院津贴保险金单次给付天数最高不超过90天，累计给付天数最高不超过180天。

二、疾病身故保险责任（可选）

被保险人自本保险合同生效起30天（含）（或根据保险单约定的等待期）后因保险期间

内初次罹患的疾病导致身故，保险人按疾病身故保险金额给付疾病身故保险金。

上述责任为可选，如未在保险单中列明，保险人不承担赔偿责任。

责任免除

第五条本保险合同的责任免除如下：

一、主险合同无效或失效，保险人不负任何给付保险金责任；

二、主险合同中列明的“责任免除”事项，未列入本保险合同保险责任的，也适用于

本保险合同；

三、在下列情形下，保险人不负任何给付急性病住院津贴保险金责任：

（一）非因急性病而发生的住院；

（二）被保险人自致的疾病，但被保险人为无民事行为能力人的除外；

第1页共4页

中国太平洋财产保险股份有限公司附加急性病住院津贴保险

（三）被保险人投保前已有的残疾、未告知的既往症以及保险单特别约定除外的疾病；

（四）被保险人进行一般健康检查、疗养、康复治疗、心理咨询或治疗，或进行以捐

献身体器官为目的的医疗行为；

（五）被保险人先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有

关健康问题的国际统计分类（ICD－10）》为准）；

（六）被保险人患性病、精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康

问题的国际统计分类（ICD－10）》为准）；

（七）被保险人患职业病；

（八）被保险人进行牙齿治疗、整容、美容、矫形、外科整形手术、变性手术、预防

性手术（如预防性阑尾切除）；

（九）被保险人在非保险人认可的医疗机构的住院治疗。

四、出现下列情形之一，导致被保险人身故的，保险人不承担给付疾病身故保险金的

责任：

（一）投保人故意造成被保险人身故或疾病；

（二）被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（四）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此

限；

（五）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（六）核爆炸、